导语：腰椎间盘突出症临床上较为常见，病程较久，症状让人难以忍受。中医临床治疗以推拿、针灸、中药汤剂、中药熏蒸、针刀、灸法、电针等，西医手术风险较大且恢复周期长，针灸、针刀等易对患者产生疼痛感，推拿治疗以理筋整复，活血通络，缓解疼痛，手法柔和为特点。
01了解腰椎间盘突出症的相关知识，椎间盘的纤维环破裂，可引起疼痛
1、椎间盘的生理结构
从解剖学上来说椎间盘的构成分为两个部分，一是中央髓核部分，二是对其起到保护固定作用的纤维环组织。椎体的稳定性、活动度等方面与椎间盘有着密切的联系。成年人的椎间盘有23个，可以调节人体的脊柱关节运动的幅度还能够起到减震等效果。
2、腰椎间盘突出症的病机
在年Mixter和Barr做了椎间盘手术后，很多学者认为机械压迫是引起腰腿痛的主要原因。机械压迫是指椎间盘受到压迫、压力的过程中，纤维环等组织受到损害，髓核向后膨出缓慢的压迫神经根，造成神经根疼痛，引发腰椎间盘放射性疼痛，周围血管神经组织的受损，也易引起缺血，代谢的异常状态，继而产生椎间盘组织营养不足。
神经根也会发生水肿，在压力增高的作用下，神经根水肿会进而导致一些列神经根炎症及产生疼痛感。在临床治疗研究过程中存在患者的临床病症表现严重，但在腰椎间盘CT与腰椎MRI中却显示只有轻度的突出状态。相反，另一些患者临床症状表现得不严重，但腰椎间盘MRI和CT却显示严重的突出膨隆状态，临床学者们认为此症状与神经根炎症有关。
编辑
基于椎间盘特殊生理解剖结构提出了自身免疫学说，认为人体的自身免疫系统是影响椎间盘突出发病的重要因素之一。当椎间盘的纤维环破裂，髓核突出暴露在外后，机体的免疫系统会把它当作异物，产生抗体与作为抗原的髓核的糖蛋白和6-蛋白质，产生自身免疫应答反应。
02深入了解腰椎间盘突出症的病因，人体因长期的受寒可导致腰肌受损
腰椎间盘突出症的病因分多种，主要与年龄、生活习惯、外伤劳损、受寒着凉等相关。随着医学的发展，对此疾病发病机制的研究越来越多可归纳为以下几个方面。
1、非正常体位导致腰椎间盘突出
在生活工作中，因长时间非正常体位导致关节变形，软骨骨膜损伤，纤维环变形，椎间盘受力不平衡，或受不同程度的牵引、弯曲、扭转导致椎间盘向侧后方膨出或突出，从而使周围神经肌肉也受到不同程度的损伤，长此以往椎间盘组织长期处于受压症状。如汽车司机等长期久坐颠簸，或者建筑工人，煤矿工人长期劳累负重致使椎间盘等关节长期受压，最终导致椎间盘病变等一些列症状。
2、糖尿病伴发的腰椎间盘突出症
糖尿病患者会出现久病失养，血液循环不通畅，会使周围神经受到损害，神经病变累及椎间盘，椎间盘内的成分有一部分是“粘多糖”，其中糖尿病引起的糖代谢紊乱不可避免的会使椎间盘的蜕变加速，导致纤维环出现环状或者是放射状的裂隙。糖尿病患者可伴发高血压，久而久之也会出现骨质疏松的症状。
3、受寒
受寒也是其病因之一，人体因长期的受寒导致腰背肌肉神经血管突然地痉挛收缩，使肌肉与神经组织和血管有不同程度的受损，血液的循环系统也会受其影响，导致椎间盘营养缺失，髓核向后突出，造成对椎间盘的损伤，进一步导致对病情的恶化。所以说感受风寒是此类疾病的重要病因。
4、妊娠
在妇女妊娠期间，人体的韧带会处于松弛状态，会因韧带的松弛，髓核向后膨出，从而导致腰椎间盘的病变。
5、遗传因素
通过多年来大量的临床观察和研究表明，腰椎间盘突出症具有遗传性，腰椎间盘突出症患者的子女通常的病发率要高于常人，因此对于本病与家族史的相关性也尤其重要。
03了解西医对腰椎间盘突出症的治疗方法，科学服药可缓解疼痛的症状
1、药物治疗
在临床中治疗腰椎间盘突出症，一般应用镇痛药、抗炎药、营养神经药、脱水药物等，给药途径分别为口服、静脉注射、关节注射等。口服药物有包括（甲钴胺、塞来昔布、布洛芬、迈之灵、炎痛喜康、戴芬、吲哚美辛片、奈普生缓释胶囊、曲安奈德、维生素B族、阿司匹林等）。
其中维生素B1、B12、B6等药物可以起到营养神经等作用，口服地塞米松磷酸磷酸钠，三磷酸腺苷二钠能够使软骨素的生成，从而促进患处软骨的恢复，达到治疗缓解病灶的目的。静脉注射药物包括（甘露醇、红花注射液等）。甘露醇的脱水作用，能够缓解因发炎水肿引起的疼痛症状，从而达到治疗的目的。
2、手术治疗
西医治疗腰椎间盘突出症手术治疗也是重要疗法之一。随着医学的进步，对于症状较严重的患者非手术治疗无法改善生活质量的前提下，一般采用手术治疗。常用手术方案主要包括经椎板开窗摘除病变髓核、自体碎骨植入结合融合器、髓核置换等等。
随着手术治疗的发展，手术的技术也随之提高，手术的疗法也出现了多样化的进展，例如微创手术与小切口手术等，对患者的机体损伤小，术后痊愈快等优点，为广大医疗群体所接受。
04中医治疗腰椎间盘突出常用的推拿手法及穴位，可以手揉按疼痛部位
推拿在古代称之以按摩、按晓等，在古代人们日常生活劳作中受到跌打、扭伤、关节疼痛时，常以手揉按疼痛部位，达到缓解疼痛解除疲劳的作用，所以人们意识到这种按摩可达到治疗的效果。
随着推拿广泛的应用，自然而然地成为了一种以手法为主的医疗体系，而推拿这一名称首见于我国明代时期。从《*帝内经》与《*帝岐伯按摩十卷》最早的医学著作中，推拿的疗法占有了很大比重，推拿很早的在古代形成的自己的医疗理论体系。
1、按法
《素问》中按法又称抑法，其中《素问·举痛论》：“按之则血气散，故按之痛止。”“按之则热气至，热气至则痛止矣。”认为按发中可以利用人体内的气、热驱散疼痛。按法可以从手法上疏通经络，达到理气止痛的目的。
可见在古代医书中就已经开始探讨按法的机理，论述按法对于缓解治疗病痛的方法论。按法普遍应用于治疗腰痛、颈椎病、肩周炎、肢体酸痛麻木、偏瘫、头痛、胃脘痛等病症，具有放松肌肉、疏通经络、理气止痛、活血化瘀等作用。
2、揉法
揉法属于推拿中的摆动类手法，其中《厘正按摩要术·揉法》：揉以和之。揉法的手法和揉法的作用，可以活血通气，舒筋活络，是以理气通络为主的手法，是以缓慢徐徐而揉于患处，针对于人体脏腑之疾病。
揉法可以用于全身各个部位，可在临床中治疗内科疾病如腹痛、腹泻、便秘、胸闷头痛等，也可用于腰腿疼痛，背痛，皮肤外部红肿热痛，挫伤痛等。因揉法的手法以缓和所长是以理气止痛，疏通经络为主，所以各个年龄段都可以应用治疗，为广大患者所接受认可。
3、扳法
扳法属于推拿手法中的运动关节类手法，见《保生秘要》，又名搬法。《推拿学》中定义以扳动关节使其做被动的旋转或屈伸、收展等称为扳法。扳法的应用也相当广泛，其中治疗颈椎疾病的颈部扳法就包括颈椎旋转定位扳法、颈部侧扳法、颈部斜扳法等。
治疗胸背部疾病的胸背部扳法包括胸椎对抗复位法、扩胸牵引扳法、胸部提抖法、胸椎后伸扳肩法等。治疗腰椎疾病的腰部扳法包括腰部斜扳法、腰椎定位旋转扳法、直腰旋转扳法、腰部后伸扳法等。治疗肩周疾病的肩关节扳法包括肩关节外展扳法、肩关节前屈扳法、肩关节内旋扳法、肩关节内收扳法等。以及治疗肘关节疾病的肘关节扳法等。
结语：根据《推拿学》中所述一般取腰背部的腧穴为主，如肾俞、殷门、大肠俞、腰阳关、承扶、委中、环跳、承山、昆仑穴等穴位。通过按、擦、拨等手法作用于人体的十二皮部，促进表皮经络气血运行，可以驱散体表寒气达到扩张毛细血管、松弛黏连的组织、促进水肿与血肿中的组织液吸收等效果。疏通经络可有效地加强脏腑功能，提高人体的免疫能力，脏腑的健康可使人体正气充足外邪难以侵入。