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TUhjnbcbe - 2023/6/2 22:10:00
临沂白癜风医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/171111/5837457.html

一位70多岁的大爷因脑中风后,才检查出他的双侧颈动脉狭窄程度都高达90%以上。如果颈动脉狭窄在60%以上,不及时处理的话,更可能再导致下一次的中风,经置放颈动脉支架,关键是让他心脏打出的血液顺利通往脑部,再配合药物和康复一个多月后,大爷已经可以自己行走,十分开心。

颈动脉狭窄是一种不易察觉的疾病,可能毫无症状,约有20%的缺血性脑中风是因颈动脉狭窄造成,只要及早发现,及时接受颈动脉支架置放术,可大幅减少脑中风几率,降低造成老年人的失能跟家人的负担,预防性的颈动脉超音波检查,更显重要。

这位年岁已高的老爷爷,有糖尿病跟心血管疾病放过冠状动脉支架,几年来一直规律的服药,某天清晨一觉醒来,站起身后频频跌坐在地,家人听见声响前去观看,却听不懂爷爷在讲什么,将爷爷扶起坐好,发现他也无法自己穿衣服,左手根本举不起来。

医院,紧急做脑部CT检查,竟然是脑中风。安排住院后,经神经内科仔细地检查,发现爷爷左右两侧的颈动脉都有十分严重的狭窄,心脏打出的血液根本无法通往脑部,才导致了这么突然的脑中风。

在药物控制稳定之后,为了预防再次的脑中风,便会诊心脏血管内科张耿豪医师,经血管造影发现两侧颈动脉血流入口处都严重钙化,而且狭窄程度都高达90%以上,导致脑部血流受到相当程度的影响。

跟家属详细讨论后,决定为爷爷进行颈动脉支架置放术,先在双侧颈动脉置入过滤网导丝,于狭窄的部位放上颈动脉支架,之后再用气球扩张术,形成新的顺畅的血管通道,历时约2个小时就完成了这个复杂的手术。

从各个研究显示约有二成的缺血性脑中风是由于颈动脉狭窄所引起。疾病初期,患者可能毫无症状,也可能发生单侧肢体无力、嘴歪眼斜、说话口齿不清,或单侧视力障碍;严重的患者即使经由积极药物治疗,有症状的比例仍然高达20%,而狭窄不及时处理的话,更可能再导致下一次的中风。

即使医疗药物的进步,近十年每年因脑血管疾病死亡率仍然不断攀升。发病后即使存活,也常常会遗留明显的神经功能障碍,这些失能的后遗症也是民众残障的主因之一,不仅造成病患与照顾者心理及生理上沉重的负担,也严重影响生活品质。

近年来因为医疗技术的进步,颈动脉支架置放术成为另一种可靠的治疗方法,国外许多研究也显示,颈动脉支架置放术与外科手术具有相同的疗效,而置放支架具有伤口小、复原快、也没有伤害到邻近神经的风险。

这位缺血性脑中风的老爷爷,经过药物治疗和积极复健,恢复状况良好,才1个多月,手脚无力的情形已经改善许多,现在已经可以自己行走,十分开心,可以说是归功于在双侧颈动脉放置了支架,让心脏血液循着这新管道,提供脑部充足的血液。

由于颈动脉狭窄难以自我检测,必须藉由颈动脉超音波检查才能有效诊断,因此建议年满50岁以上的朋友,如果有糖尿病、高血压、高血脂或抽烟习惯者,可以寻求神经内科医师评估,定期接受颈动脉超声检查;此外,若突然出现视力不清楚、手脚麻痹无力或讲话突然大舌头等症状,千万要提高警觉及时就医。

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