高血压是三高之一,好发于老年人身上,高血压又被称为无形杀手,是引起脑卒中、心肌梗死、冠心病和肾衰竭的主要因素。因此老年人需稳定好血压,避免血压过山车式波动。
老年高血压有什么特点?
老年人高血压的特点是舒张压下降,收缩压升高,两者差值大;血压波动大,血压昼夜节律发生异常,易出现餐后低血压或体位性低血压。因此降压治疗过程中,不仅仅让收缩压达标,还不能过度降血压。血压超过/90毫汞柱被诊断为高血压,一般把血压降至/90毫汞柱以下为治疗目标。不过每个老年人的身体素质不一样,伴有的基础疾病不同,对血压耐受程度也有很大差异,因此老年人降压目标不能一刀切。
不同情况的老年人降压目标是什么?
1、老年高血压合并脑血管病
曾经有过短暂性脑缺血或脑梗塞的人,降压的目标是/90毫汞柱。当合并可影响血流的大血管狭窄时,如大脑中动脉、颈内动脉以及基底动脉,还有椎动脉狭窄时,降压目标可适当放宽,/90毫汞柱。超过80岁的老年人,降压目标小于/90毫汞柱;只要能耐受住降压治疗,可进一步降到/90毫汞柱。老年高血压合并脑血管疾病的患者,需长期用钙离子拮抗剂和普利类或沙坦类药物。
2、老年高血压合并慢性肾病
老年高血压合并慢性肾病时降压目标需小于/90毫汞柱;合并蛋白尿时需降低到/80毫汞柱以下。此类患者优先选择沙坦类和普利类降压药,不仅降血压,而且也能减少尿蛋白,保护肾脏。
3、老年高血压合并冠心病
老年高血压合并冠心病患者不足80岁时,需把血压控制在/90毫汞柱以下;若伴有心梗,只要能耐受住,需把血压降低到/90毫汞柱。超过80岁的患者只要血压低于/90毫汞柱即可。若脉压差较大,降压时需