李XX(年-年2月7日),医院眼科医生。年2月7日凌晨2点58分在抗击新型冠状病*感染的肺炎疫情工作中不幸感染,经全力抢救无效去世。
00:46生死时速对照生命倒计时,我们来解密每一个时间节点的秘密:
2,解密:为什么直到住院20天才确诊?技术和认识达不到。
新冠病*初发现时,医生对于怎么诊断并不清楚,是在和病*战斗的过程中才逐渐认识到,才出现不断更迭的诊断标准,网络可查,一版比一版更清楚。
病*的监测是逐步跟上的;肺部CT的检查也是逐步跟上并清楚的,这其实是一个有共性的问题:医生所有的疾病,甚至常见病(比如感冒)也并非认识清楚了。作为医生必须承认自己的无知;作为病患,也必须理解这种无知。有时候人死了,我们甚至都不知道为什么死,这就是现实。
3,解密:为什么住院治疗19天治疗还会加重,以至于需要进入重症病房?缺氧。
目前并无确切的药物注入、或者口服进入人体,可以一次性杀死病*,通俗说:人体内的病*,很难有药物去杀死,最终只能靠自己的免疫力。而人体外的病*,人类很容易杀死。
李医生在住院期间使用了抗生素、激素和抗病*类药物和免疫球蛋白等药物,这些药物是西医治疗微生物类疾病的常用药物,并非每个使用的人都会把免疫力打垮、最终导致死亡。这种方案,对很多人有效。即使它无效,也不至于导致死亡。那么原因何在?(药物是否对身体的免疫抵抗力造成失衡,很难判断)
关键的线索之一:他的缺氧症状19天内始终没有解决,即使已经有19天的高流量给氧。而这种缺氧却最终成为了死神的屠刀,这听起来真的很荒谬:%的纯氧给病人,病人还严重缺氧。因为,无法杀死的病*导致肺损伤,即使氧气输进肺,病人的肺却无法吸收,那么当然,再多的氧气也是徒劳。
4,解密:为什么进入重症病房后4天即快速恶化?
CT影像显示,在他1月10日第二次检查时,肺已有80%左右区域变白。这时还未进入重症病房,这进一步证实了高流量纯氧导致严重肺损伤的推断。在一个%纯氧的房间,人是无法生存的。
这种“缺氧----增高氧浓度----肺损伤----更缺氧----更增高氧浓度----更严重的肺损伤----更加缺氧”的恶性循环一旦建立,人就很难摆脱死神的魔爪了。直至最后%的纯氧也不能维持血液内的氧浓度,很快就会出现心跳呼吸停止----死亡。更残酷的是:人是被清醒地----活活缺氧憋死,如同溺水。
高原缺氧与溺水queyang5,解密:为什么恶化后1天就出现呼吸心跳停止?
人类在对抗呼吸疾病的历程中逐渐掌握了呼吸机的使用方法,但现代呼吸机在仿生学上还远达不到肺自然的功能。通过压力压入肺内的氧气,每天的往复次数可达数千次之多。一个本身已经损伤的肺,是很难有机会再挺过呼吸机这一关的。但很多时候医生们真的两难:不上呼吸机,病人马上就因为急性缺氧死亡;上呼吸机,短时间内可能有效,但时间长了,肺进一步损坏了,病人一样死亡。
6,解密:为什么最后时刻2月7号的EMCO也无力回天?
EMCO将血液泵到体外进行氧合后再送回体内,是一种临时过渡的方法,但ECMO也常伴随不可逆的心肺功能损伤,使用时间越长,病人情况可能越差,如心脏、肾脏,血栓都接踵而来,纵使钢筋铁骨的人,也是无法逃脱的。
下图可以看到,在李XX生命最后时刻,抢救时用了8支肾上腺素,这种抢救药物大剂量的使用,会极度收缩血管,以供血心脏,但是肺、脑部等其他的器官也会更加缺血,更加损伤,当然这是抢救必用药物,无可非议,非常正确,但其副作用也是明确的。
新冠患者尸体病理解剖的结果揭示:死者肺部损伤明显,肺肉眼观呈斑片状,可见灰白色病灶及暗红色出血,切面可见大量黏稠的分泌物从肺泡内溢出,提示新冠病*主要引起深部气道和肺泡损伤为特征的炎性反应。
人们找到了思路:那就是用各种办法来“打通肺的气道”,从而根本解决缺氧问题,可是李医生没有等到这一天,而很多人等到了这一天,得以挽回生命。
最后,深切缅怀李医生。希望未来,更多的人能从重症病房里走出来;希望医生们,不断地突破自己的认知,更好地造福人类。