定时测量血压是所有高血压患者必须每天在家要做的事情，规律的血压监测不仅可以让我们自身了解血压状态，并且可以及时发现异常情况，从而调整自己的治疗方案，但许多患者并不会科学的测量血压，导致其测出的血压忽高忽低，并不准确，还有许多患者对于测量血压的具体细节不清楚，到底是选择左手还是右手？每天到底要测量几次？今天就和大家聊一聊我们居家测血压应该注意的问题。
60多岁的张大爷是一个患病多年的高血压患者，由于除了高血压外，他同时还有冠心病和腔隙性脑梗死，因此张大爷非常注意自己的血压控制，不仅规律服用医生的药物，而且让家里人买了一个电子血压计，随时可以在家测量血压。
有一次，张大爷晨起后去吃早饭，吃完后看见一家药店门口有免费测血压的地方，于是让药店的工作人员测量一下，结果测量后发现张大爷的血压比较高，这说明他的血压一直控制得不是很好，需要调整降压药。张大爷很纳闷，因为自己在家测量的一直都很好，有时甚至还很低，怎么会偏高呢？于是自己接过血压计开始测量，药房人员看到张大爷的操作后发现了问题，原来他每次都没有把血压计的感受器放在肱动脉上，而是绑在肱二头肌上了，这才是导致为什么血压测量有问题的原因，于是指出了张大爷的问题，医院调整用药方案。
一、什么是血压？它是怎么形成的？
血压是人体基本的生命体征之一，其定义为血管中的血液对于血管壁的侧压力，它是促进血液流动的主要动力，对于血液的顺利运行和分布具有重要意义。
根据血管性质的不同，血压也被分为动脉血压、静脉血液和毛细血管压等3种，而我们临床常说的血液往往指的是动脉血压；其次，根据血压的组成，临床上又分为收缩压（即高压）和舒张压（即低压）。
收缩压是指由于心脏收缩时，血液从心室被挤入动脉，这时血液对于血管的压力是最高的，因此临床上也被称为高压；舒张压是指等心室内的血液被完全挤压后，心室准备舒张时血液对于血管的压力，这时的压力是最低的，因此临床上也被称为低压。健康成人的血压范围为收缩压-mmHg，舒张压70-90mmHg，老年人的血压往往偏高，其收缩压范围在-mmHg，而人体正是在这种血压差的作用下才能实现血液循环，从而让各个组织器官有足够的能力和营养完成生理功能，并且维持正常的生理代谢。因此无论是血压过高或者过低都是不利于身体健康的，特别是对于血液供应最为敏感的心脏和大脑具有严重的威胁，许多心脑血管疾病的发生和发展与血液的异常有明显联系。
二、正确测量血压应遵循的步骤和做法
许多居家的老年人经常自己测量血压，但是由于不知道正确的测量步骤和注意事项，导致测出来的血压结果是错误的，就像上文的张大爷一样，其实血压测量有规范的步骤和操作要求，想要准确的测量血压，一定要注意这5步。
1、测量前安静休息
人体的血压是会受到许多因素影响的，如进食、运动、心情等，因此如果我们想要准确地了解自身的血压状态，一定要在正式测量前安静的休息5-10分钟，让思想和心情放松，同时在测量前的30分钟内不进食或者喝咖啡等刺激饮料，并且排空尿液，减少外界刺激对血压的影响。
2、确定和暴露测量位置
我们常用的血压测量位置是肘关节以上的肱动脉，因此我们要尽量暴露测量部位，穿着一定宽松，必要时可以将手臂从衣服中伸出来，但要千万不要将过多或者过厚的衣服卷上去，这样会导致肱动脉受压，使得血压测量不稳。
3、正确的测量姿势
居家测量我们经常采用的是坐位或者仰卧位，但无论姿势如何，我们一定要保证肘关节和我们的心脏保持在同一水平高度。其中，坐位时，我们可以将肘关节放在桌子或者椅子上，高度约与第四、五肋骨平齐；仰卧位时，我们可以用薄枕垫在下面将上肢托起，从而让其与心脏平齐，并且肘关节一定要伸直，前臂肌肉要放松。
4、正确捆绑袖带，放置听筒
在捆绑袖带时，应注意袖带的气囊要环绕上臂的80%，并且袖带下端要距离肘横纹2-3cm，松紧度以能塞进2根手指为宜。如果是电子血压计，一定要将血压计的感受器与肱动脉的波动处对齐；如果是水银血压计，则一定要将听诊器的听筒放置于袖带下肱动脉波动处，并且请按听筒让其与皮肤贴紧。
5、准确测量血压结果
电针血压计的测量较为简单，其可以直接显示出收缩压和舒张压，并且可以得出心律结果，比较适合居家的老年人。
如果是水银血压计，就要注意准确获取血压结果。在使用水银血压计测量时，我们可以快速充气，使得气囊内压力应达到使手腕桡动脉脉搏消失的程度，在此基础上再增加30mmHg，然后慢慢送开气阀，缓慢放气，然后注意听声音，当听到第一个响声时，这时水银柱凸面高度的刻度数值即为收缩压，当听到搏动声音完全消失时，最后一个声响对应的水银柱凸面高度的刻度数值即为舒张压。
三、关于血压测量的4个常见问题
许多高血压的患者对于如何进行血压测量有疑问，选择左手还是右手？每天测量几次？今天就在这里集中为大家回答一下与血压测量有关的问题，希望可以帮助大家更加了解如何去正确理解和测量血压。
1、测量血压应该选左手还是右手？
许多人对于测血压到底是左手还是右手有疑惑，有些人甚至遵从所谓“男左女右”的原则来测量血压，但这其实是不对的。正常人的左手和右手血压大多会有差异，正常情况下大约在10-20mmHg，这是因为我们心脏和血管的结构差异导致的，大多数的人右手血压高于左手，这是因为右侧头臂干没有分支，而左侧则分为颈动脉和锁骨下动脉，这导致右手的血压往往更高。
临床上建议测量血压时一定要同时测量左手和右手，并且以最高的那一侧作为自己的血压测定标准，这样不仅可以准确获得血压结果，而且可以比较左右两侧的脉压差，如果脉压差大于20mmHg，则表明可能有心血管的疾病，如主动脉夹层等，这医院就诊，明确病因。
2、每天到底要测量几次血压？分别在什么时候？
研究表明每天人体的血压都是波动的，时高时低，我们选择的测量时间点一定要选择在合适的时间点进行测量，这样才能准确评估血压状态，同时可以判断药物对于血压的治疗效果。
人体的血压每天在凌晨5-7点和下午4-6点是两个高峰期，因此高血压的患者一定要选择在这两个时间点进行测量，最好是在晨起吃饭前和下午晚饭前分别测量1次，这样才能了解自身的血压控制状态。
如果是低血压的患者则要选择血压的低峰期，其中中午12-13点和凌晨1-2点为血压的最低的时间点，建议低血压的患者可以选择在这两个时间点进行测量。
3、能隔着衣服测血压吗？能卷起袖子吗？
冬天有许多人因为怕冷，所以选择隔着衣服测量血压，或者不把衣服脱掉，而是将袖子卷起来测量，但这都是不对的。研究表明，当体表的衣物厚度超过1cm时，其对血压的测量结果会有明显影响，而将袖子卷起来的方法会导致上臂动脉受压，导致血压的测量结果低于实际血压，因此这两种方式都是不对的。临床建议还是最好将上臂衣物脱掉，尽量暴露上臂。
4、电子血压计和水银血压计哪个更准？
许多人认为比起电子血压计，水银血压计的测量结果更准，但研究表明在规范的操作的基础上，两种血压计的测量结果差异并没有明显意义，这表明正确的操作比血压计更加重要，我们可以根据自己的条件来进行选择合适的血压计。
水银血压计对于操作的要求较高，并且单人很难操作，因此更加适合专业的医疗人员使用。电子血压计操作简单，而且可以同时现实收缩压、舒张压、心率等指标，更加适合家庭使用，并且其具有储存数据的功能，可以为调整用药方案提供依据。
四、总结
综上所述，准确的操作步骤是保证得出正确血压的基础，特别是居家的老年人一定要注意是否操作正确，可以咨询专业的医疗人员进行指导；其次，血压监测是高血压患者必须每天进行的操作，一定要重视其对于健康的意义，如果发现血压问题，请及时就医。