导语：随着我国城市化进程和生活方式的转变，近年来我国糖尿病的发病率居高不下，更有大量的糖尿病前期患者，这给患者和家庭带来了巨大的身心痛苦和经济负担。今年两会*府工作报告提出将糖尿病、高血压等慢病纳入医保报销范围，减轻了患者的经济负担，不过糖尿病这一类慢性病的有效治疗和控制，很大程度上离不开患者的自律和自我健康管理。为此，我们特别邀请战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师许樟荣教授做客《养生大讲堂》，推出系列讲座《糖尿病的自我健康管理》，接下来就请大家收听这个系列讲座的第12集《低血糖昏迷是引发心脑血管危症的诱因，糖尿病患者也要提防低血糖》。
专家档案：
许樟荣，战略支援部队特色医学中心糖尿病中心主任医师，教授。兼任国家心血管病专家委员会委员、国家卫生健康委员会公共卫生服务项目专家组成员、中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组顾问、亚洲糖尿病学会监事；《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》等11种期刊编委和《糖尿病之友》杂志主编、《中华老年多器官疾病杂志》副主编、《中华全科医学》副主编。曾任国家卫生部慢性疾病预防与控制专家委员会委员、中华医学会糖尿病学分会委员兼副秘书长、内分泌学会委员兼糖尿病学组副组长、《Diabetes，ObesityandMetabolism》编委。获国家科技进步一等奖等10多个奖项。发表论文余篇，主编（译）、参编糖尿病内分泌专业参考书29部。享受国务院颁发的*府特殊津贴。
音频来源：中央广播电视总台中国之声《养生大讲堂》（庄丽主持）
每周四、周五4:00——4:30播出
糖尿病患者患心脑血管疾病的早期信号
1、冠脉动脉斑块的沉积导致动脉口径的狭窄，血液供应不足引起患者心肌缺血致心绞痛的发生，多数人发病初期正常活动无症状，但当患者活动加重时出现心绞痛症状，休息后疼痛缓解，医学上称为劳累性心绞痛。如上楼梯、干重体力时比走平地需要更多的耗氧，但因血管病变引起的血管口径变小，这时血液供应相对来说就跟不上，就会出现心绞痛。这样的心绞痛对身体本身是个保护机制即一种警报系统，一旦感知到心绞痛发作必然就会停下来休息，然后疼痛就缓解，血流慢慢恢复正常，心肌缺血改善。
2、合并有下肢血管病变患者连续走路（～米）会有下肢肌肉酸痛感且随着走路距离变长，腿沉及踢腿困难症状越明显，导致走路一瘸一跛，多发生于年龄大于60岁的人群，称为间歇性跛行，这也是一种警报机制。
3、当以上症状(警报信号)出现时，患者可根据自身感觉进行调整以免危险事件的发生，然而糖尿病病程在10～20年以上的患者，会并发糖尿病神经病变，而致身体警报系统“失灵”，导致危险事件发生，如心肌梗死、猝死、脑梗等。糖尿病患者发生脑梗死的概率比正常人高2～4倍，有以下三个特点，一多为腔隙性梗死，病变部位在小血管发生率高，没有感觉通常脑CT检查才能发现；二病灶小，预后好，对身体影响小；三容易反复发作易引起痴呆。
如何预防糖尿病并发的心脑血管疾病
第一、如果出现心脑血管疾病的早期症状（与平时不一样的感觉）一定要提高警惕。如曾经说话流利，后来不流利；晚上睡觉易胸闷被憋醒；曾经走路没有感觉，后来爬楼梯感觉憋气难受等。
第二、主动检查。以早发现其他异常指标如高血脂、高尿酸、高血压等；
第三、加强危险因素的控制。避免心血管事件的发生或发展，减少致残致死率；
一旦发生心脑血管疾病危症如何自救？
一、糖尿病患者发生低血糖及心绞痛症状容易诱发严重心脑血管事件，因而建议糖尿病患者随身携带“自救卡”。自救卡上注明我是xxx，糖尿病患者，如果发现我有xxx特殊情况，请及时通知我家里人，联系电话xxxxxxxx。尤其是注射胰岛素的患者，较容易发生低血糖，建议在自救卡上标注“低血糖”急救信息，并随身携带糖块或含糖饮料，避免因低血糖诱发心梗、血压升高及脑血管事件；如果容易发生心绞痛，建议在自救卡上标注“心绞痛”急救信息，并随身携带硝酸甘油。
二、监测血压，老年糖尿病患者容易发生体位性低血压，即患者体位从卧位转到立位时血压突然降低，而致患者脑部供血不足，引起短暂性头晕或黑蒙，这种情况极易导致患者跌倒。如有些患者由于体位的改变（从卧位转到立位），收缩压下降30mmHg，舒张压下降20mmHg，这就是体位性低血压。体位性低血压可以引起脑缺血、跌倒等事件。
如何识别体位性低血压
病程长的糖尿病患者，测量血压时，需要同时测量卧位和立位的血压，这样可以了解到有没有体位低血压。如发现有体位性低血压则建议患者体位改变时动作缓一些，走路慢一些，以避免体位性低血压引起的跌倒事件。
频繁出现跌倒现象该注意什么？
一是跟体位性低血压有关。当持续走路时，由于下肢肌肉挤压血管的作用，血流往上，一旦停下，肌肉松弛，血压下降，血流减慢，这时因地心引力供应脑部血液下坠，正常人的神经系统马上作出调节，血管收缩、血压恢复正常。糖尿病患者往往存在神经功能障碍，不能尽快作出调节，使脑部不能及时得到充足的血液供应，造成患者短暂性头晕或黑蒙，而致患者跌倒。
二是与低血糖有关。尤其注射胰岛素的糖尿病患者反复发生低血糖，对低血糖的感觉变得不灵敏，失去了前面提到的警报系统，患者无法及时感知低血糖，一旦出现低血糖可直接陷入昏迷状态，而致患者跌倒。
三是与颈椎及颈椎动脉疾病有关。正常走路时没有任何不适发生，当侧转头时，颈椎增生压迫到单侧动脉血管，影响了脑部血液供应，造成脑部供血不足，出现跌倒意外。
四是与血栓有关。有些患者因动作幅度过大，可突然发生栓塞。曾经有名患者手术卧床后，突然站起就马上跌倒了，原因是手术卧床后，血流特别缓慢，突然站起后，血管壁上的栓子脱落引起肺栓塞。因此年纪大的患者，起立动作不能太猛，要缓慢一点，最好由卧位或作为站立时，动作慢一点，而且稍稍站一会再走开。