“整个人仿佛是接触不良的电灯开关，随时可能断电，太可怕了。”说话的福州陈大爷是广场舞上的“红人”，但这段时间大爷跳不动了，原因是最近走路都觉得晕，甚至眼前发黑，需要坐下稍事休息才能缓解。
前些天，他一天晕倒三回，而这背后的原因竟和喝水不足有关。
刻意少喝水引发体位性低血压
上一周，陈大爷独自一人坐公交，就在起身下车的瞬间，他眼前一黑，摔倒在地。好在路人扶了一把，几秒后苏醒的大爷没什么大碍。
但没想到当天午饭后，陈大爷站起时又突然晕倒在椅子上，情况和之前一样。家人见状忙将其医院。期间，陈大爷再次发生几秒钟的晕厥。
心脏康复中心的林建珍副主任医师安排大爷住院进一步诊疗。
经过一系列检查，发现陈大爷血压异常：平卧时血压/70mmHg，坐位时血压掉到90/60mmHg左右，达到血压正常低限，而站立1分钟时血压下降到70/50mmHg左右，正是这大幅的血压变化让大爷出现了头晕不适。
详细追问病史，林建珍得知大爷因前列腺增生，上厕所频繁，所以每次出门就刻意少喝水，而他自己也没有明显感觉口渴。
原因明确了，陈大爷一天多次晕倒就是喝水不足引起“直立性低血压”导致的。
老人需警惕直立性低血压
所谓直立性低血压，也叫“体位性低血压”，这类患者从卧位转为直立位，3分钟内血压下降≥20/10mmHg，或出现头晕黑朦，严重的甚至晕厥等症状，除了增加反复跌倒及衰弱的风险，还会明显增加冠心病、脑卒中、死亡的风险。
体位性低血压发病率随着年龄增长而增加，65岁以上老人约15%，75岁以上老人可达30-50%。
引起直立性低血压的原因有几方面：
一种是神经源性；二种是心源性；还有一种是血容量不足，比如大运动量活动后、发热等脱水引起血容量绝对不足一些情况，如果不及时补充水分，会引起体位性血压变化，导致脑灌注下降；最后一种是药物相关，包括降压药，特别是“-唑嗪类”降压药，以及其他血管扩张药、麻醉药、抗焦虑药等，会抑制血管反应，导致体位改变时脑供血急剧减少。
陈大爷的体位性低血压和第三种有关。经过正确的水分补充以及综合治疗，目前陈大爷的血压波动、头晕、乏力症状都较之前改善，没再发生晕厥。
九成人不会正确喝水
数据显示，95.3%的人不会喝水，65.9%的人渴了才喝水，13.9%的人不知道饮水不足会导致便秘、结石、血液黏稠，并可能引起肿瘤风险升高。
该如何科学饮水呢？林建珍建议大家遵循以下喝水原则：
①每日饮水量：
在温和气候下，低水平活动的成人每日推荐饮水量为—毫升，包括喝汤和喝茶。
夏季出汗多情况下，适当增加水的摄入量至-ml。心衰患者饮水量根据专科医师指导下安排。
②喝什么水：
最好是白开水，少喝或不喝含糖饮料，不能用各种饮料代替白水，若出汗过多，可补充些淡盐水。
③适合水温：
夏季喝水最适宜的温度是10℃~30℃，水温过高，会加剧排汗，损害口腔和食道黏膜；喝冰水，会引起胃肠不适，严重会引起心脑血管病风险。
④如何饮水：
晨起饮水补充夜间流失的水分；下班前补充因工作忙碌导致忽略饮水；饭前饮水或喝汤避免餐后低血容量；泡温泉或高温环境期间定期饮水避免脱水；空调房间空气干燥及时补水，户外运动期间及时补水防脱水。
建议“少量多次”，每20-30分钟左右喝-ml左右，不要等口渴时再喝，可以设置闹钟提醒定期喝水。
⑤饮水不足信号：
小便颜色过*、频率少、量少，出现口干、口水少，人感乏力，自测血压明显低于平时，站立时头晕等。
福建卫生报全媒体记者：林颖