突然眼前发黑,医学上称之为一过性黑蒙。
在生活中有不少人遇到过坐着或蹲着的时候,突然起身,会觉得眼前突然发黑伴有头晕,但是症状马上会消失。
黑蒙本质是一瞬间眼睛出现暂时性视力减退消失或减弱。
出现黑蒙的原因
1.偶尔出现眼前发黑,不代表健康出现问题。黑蒙产生的本质就是脑供血不足,导致产生头晕,眼前发黑。
下蹲突然站起来的时候,自主神经调节,增加心脏供血量,加强脑部供血,如果身体的自主神经调节指令比站起来速度反应慢,就可能出现一过性的头晕,眼前发黑,短时间内会恢复,这种情况偶尔发生是不要紧的。
2.体位性低血压
体位性低血压指患者从卧位到坐位或直立位时,长时间站立血压突然下降,收缩压下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱,而心率不变,同时伴有低灌注症状,表现为头晕、视力模糊、乏力、恶心、一过性眼前发黑。
体位性低血压,在老年人中比较常见,大动脉弹性减低,主动脉容积增大导致血管收缩,调节血压能力下降。
怎么诊断体位性低血压
测量卧位一段时间,血压后直立后,每分钟测量一次,连续测5~10分钟。正常人收缩压下降小于10毫米汞柱,心率提高6~16次每分。体位性低血压,收缩压下降大于20毫米汞柱,并出现体位性低血压的临床症状。
体位性低血压的治疗
保证足够液体量是最基础的,休息时头位要抬高20度左右,上下床动作要慢。在床上活动,加强肌肉收缩,促进血液循环,然后再缓慢下床,平时穿弹力袜或者有腹带的紧身长裤。
.颈动脉狭窄
颈脉狭窄严重,影响颈动脉对脑部的供血会出现头晕,眼前发黑等供血不足的症状。做颈动脉检查,狭窄程度超过70%甚至以上。
可以先采取药物保守治疗,长期服用抗血小板的药物,阿司匹林、氯吡格雷,调脂类的药物,阿托伐他汀等。如果狭窄严重可以通过手术来改善,颈动脉内膜剥脱术或是支架植入术。
4.短暂性脑缺血
大脑、脊髓、视网膜发生局灶缺血导致短暂植物神经功能障碍,短暂性脑缺血一过性的会恢复,虽然没有脑卒中严重,但是短暂心脑缺血提示近期发生脑中风的风险大大提高。
5.贫血
贫血血红蛋白减少,携氧能力下降,也会出现头晕的症状,有时会出现眼睛发黑和晕倒。
应该完善检查明确贫血的原因,针对贫血治疗,改善贫血后头晕,一过性眼前发黑症状可以缓解。
6.心源性眩晕
主要是严重缓慢的心律失常会导致心脏供血突然减少,脑供血不足,出现头晕,眼前发黑。
需要完善动态心电图检查,严重的窦性心动过缓,心率小于40次每分以下、窦性停搏大于三秒以上、二度二型或者是三度房室传导阻滞容易出现,眼前发黑。
如果是急性心肌梗死或者是病*性心肌炎导致的,疾病恢复之后,这些缓慢性的心律失常会恢复。如果是心脏窦房结本身病变引起的,需要植入永久性起搏器治疗。
6.周围前庭性眩晕
常见为体位改变时,突然头晕,眼前发黑,站不稳,呈阵发性眩晕,持续时间短,不足一分钟可以自行缓解。
引起眼前发黑、头晕的原因非常多,要结合年龄和有无基础疾病。如果是正常人下蹲起来的时候,突然出现一过性的头晕,眼前发黑,很快又好转,偶然发作没有其他不适,不需要过度担当担心。
如果频繁出现黑蒙,医院检查,完善血常规、颈动脉椎动脉超声,颅脑平扫和血管磁共振、心电图、动态心电图检查。