一提起“高血压”这一病症，相信很多人都不会陌生。此病作为临床上最为常见的一种慢性病，严重威胁着患者的身体健康。据相关的调查数据显示，目前我国约有2.5亿人罹患高血压，且此病正朝着年轻化的方向不断发展。
其实，高血压给患者带来的影响不仅仅是“血压异常升高”，而是由血压异常升高给身体造成的伤害。
比如：心脏、肾脏、血液循环系统、中枢神经系统，甚至大脑等器官都有可能会因此而受到影响，病情严重者还极易发展为心脑血管疾病、慢性肾病等严重疾病。
因此，患者一旦被确诊为高血压，务必要在医生的指导下进行积极治疗。
49岁的渠先生患高血压有两年多了，平时他使用硝苯地平控制血压。可是，在用药治疗的两年来，渠先生的病情控制的并不理想，因为他总是忘记吃药，或者记不清自己一天之内吃了几次降压药……
针对他的这种情况，渠先生的主治医师建议其更换一种长效的降压药——氨氯地平试试看。这让渠先生很疑惑：“同样都是降压药，同样都叫‘xx地平’，难道它们的功效还有明显区别吗？到底哪种更好呢？”
多种“地平类”降压药有何区别？如何挑选？
目前，临床上常见的“地平类”降压药主要有6种，它们分别是：硝苯地平（普通片）、硝苯地平（控释片）、尼群地平、非洛地平、拉西地平和氨氯地平。
这几种药物的作用机制基本相同，均能够通过阻止钙离子从细胞外流进细胞内，降低细胞内的钙离子浓度，降低心肌细胞的耗氧量，舒张血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而达到降低血压，防治心律失常、心绞痛及脑血管疾病的作用，故被统称为“钙通道阻滞剂”。
那么，这几种药物的区别又体现在哪些方面呢？
首先，咱们来说一说“初代”地平类降压药——硝苯地平（普通片）。经研究证明，硝苯地平（普通片）对顽固型高血压具有较强，且较快的降压效果。
但该药药效持续的时间很短，一般不超过4个小时。患者在服用后，还容易出现头痛、面部潮红、心动过速、下肢水肿或血压过低等，服用所有地平类降压药都可能会出现的不良反应，可以说比较典型。
可是，纵使硝苯地平（普通片）易引发的副反应较多，还是有很多人不忍丢弃它，因为其在抗击心绞痛方面仍发挥着不可替代的作用。
但相比于第二代、第三代地平类降压药，硝苯地平（普通片）的安全性属实不高，现如今已逐渐被淘汰使用了。
硝苯地平（控释片）、尼群地平和非洛地平都属于“第二代”地平类降压药。虽然“二代药”的降压机制与“初代药”基本相同，但其药效持续的时间相对更长，药效更平稳，生物利用度也更高。
硝苯地平（控释片）可以在24小时之内以均衡的速度释放硝苯地平。这意味着，该药能够在24小时之内让患者的血药浓度维持在较为稳定的状态。
硝苯地平（控释片）的适用群体主要是高血压伴有冠心病、稳定性心绞痛的患者。所以，只要活动后出现心绞痛的症状，或有明显原因引起的心绞痛，都可以服用硝苯地平（控释片）来缓解症状。
尼群地平属于短效降压药，作用时间可持续在6～8小时之间。该药除了降压效果较好之外，另一特点是对冠状动脉和外周血管的选择性也较强，适用于同时伴有冠心病或外周血管疾病的高血压患者。
需要提及的是，此药虽然可以明显地扩张小动脉，使血压下降。但对小静脉和毛细血管几乎没有扩张的作用。这种情况会导致静脉回流不畅，而使体液淤积在下肢的毛细血管中。
因此，在服用尼群地平时，需格外注意是否出现下肢水肿的现象。如有发生，可在睡眠时将双脚垫高，即可有效缓解。
非洛地平具有扩张冠状动脉、改善心脏灌注和供氧能力的作用。所以，该药除了具备降血压的作用之外，还能够用于缓解冠心病、稳定心绞痛的治疗。
再者，非洛地平还具有一定的抗动脉硬化作用，通俗点说就是能“软化血管”。特别适用于患有颈动脉斑块或血管狭窄，以及外周血管闭塞的高血压患者。
另外，非洛地平还有抑制心肌收缩力的作用（即负性肌力作用），不会造成心衰的加重。因此，如果高血压患者存在稳定性心绞痛，还伴有心衰，那就可以选用非洛地平进行治疗。
拉西地平和氨氯地平同属于“第三代”地平药。对于这一代的地平药，《成人高血压药物治疗指南》中对其的描述是：应用范围比较广，特别适合老年高血压患者使用。
通常情况下，老年高血压患者的特点为：舒张压较高、脉压差较大、血压波动较频繁、易发生体位性低血压，且并发症较多。所以，老年高血压患者的治疗难度比较大，患者的病死率也比较高。
拉西地平属于长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其血浆半衰期为12～15小时，是当前几类地平降压药中唯一没有绝对禁忌症的降压药。与其他地平降压药相比，拉西地平具有较高的脂溶性，可在脂质内溶解，并不断地清除脂质，最终使其从肾小管处排出体外。
另外，相关的实验证明，拉西地平对靶器官的保护作用更强，患者服用后耐受性更好，发生下肢水肿的几率更低。
正因为具备以上几个方面的优点，拉西地平可以被誉为长效降压药中的“佼佼者”，在治疗老年高血压中具有较高的价值。
氨氯地平也是临床使用量较大的降压药之一。此药的作用时间很长，其半衰期可达35～50小时之久。故患者每日服用一次就能够达到长期平稳控制血压的目的。
从药代动力学上来看，氨氯地平的降压作用更为平稳，若漏服一次，患者的血压也无明显波动，而它的这一特点亦备受老年患者的青睐。
此外，大量的临床实践证实，氨氯地平的治疗效果较其他降压药更佳，不良反应的发生率更低。同时，此药还能大大降低患者在清晨血压升高的几率。
所以，无论在降压效果方面、药效稳定方面，还是用药安全方面，对于需要长期用药的高血压患者而言，氨氯地平比其他地平类降压药更为适宜。
当然，这里并不是说其他地平类降压药不好，如果能根据自己的血压波动情况，每天按时、规律地服药，那么服用其他地平类的降压药也是可以的。
日常生活中，还有一些患者反映，他们在更换长效的地平降压药进行治疗后，血压的稳定效果并不显著，这又是怎么回事呢？
服用长效“地平药”，血压仍不稳定怎么回事？
一般来说，患者在服用降压药后，药物就会在体内发挥降压的效果。但是，有研究结果显示，长效降压药在人体内达到稳定降压效果所需的时间至少在4～7天左右，达到最强降压效果所需的时间至少在1个月左右。
所以，高血压患者在服用长效地平类降压药后，还需要耐心等待一段时间，它只是起效慢一些，并不代表没有效果。需要注意的是，倘若服用长效的地平类降压药后，血压在较长时间内仍不能达标，那么则应及时询问医生是否需要调整用药方案，切忌随意更换用药或擅自增加药量。
相关链接：长期服用降压药，需牢记“3不要”
众所周知，在选对降压药的前提下，正确、规范地使用降压药也很重要。因此，为了提高用药的安全性，高血压患者在服药期间，还应遵循以下“3不要”。
第一：不要随意停药
高血压患者随意停药的现象在临床上十分常见。有的患者是因为其血压在一定时间内较为稳定就停药；有的患者是因为担心药物的副作用会“反噬”身体，所以在用药治疗一段时间后就不吃了。
其实，这种随意停药的行为极易使患者的血压在短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平，进而出现头晕、视力模糊、失眠等不良反应。因此，为了降低血压波动风险，保护血管，患者应牢记不要随意停药。
第二：不要吃柚子
柚子中含有“呋喃香豆素”成分，这种物质会抑制降压药在肝脏中代谢的速度，使血液中降压药的浓度增高，令血压骤降。因此，高血压患者在服药期间进食柚子，轻则可能会引起头晕、心慌、乏力；重则可能会诱发心绞痛、心肌梗死或脑卒中。
所以，高血压患者应尽量避免食用柚子，以免对身体造成危害。
第三：不要盲目追求降压效果
在遇到血压明显升高时，患者不要盲目进行降压处理，而应先通过必要的实验室检查对身体状况进行评估。在查找到引起血压异常升高的原因后，再进行科学、合理的用药治疗。
毕竟，造成血压急性升高的原因较多，如果盲目进行降压处理，导致血压波动较大，反而会对身体造成不可逆转的伤害。
文章最后
高血压用药的“学问”很多，如果实在辨别不清，医院寻求专业的医生给予帮助。切勿自己随意研究，盲目用药。吃药时也要多多留意注意事项，以免用错伤身。
参考文献
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