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TUhjnbcbe - 2023/1/10 21:49:00

今天去病房做卫教,卫教的第一位患者就让我印象深刻。当拿到患者的病例时,发现患者检查的指标都非常好,没有相关并发症,血糖也非常达标,我想患者应该就来全面复查一下吧,我去鼓励一下好了。但是当我见到患者时,把我之前的想法全打消了,患者萎靡不振的躺在床上,闭着眼睛。做过自我介绍后,患者说:我现在头晕的不行,我们之后再谈吧。所以我就去医生那了解了患者的情况,患者平时精神状态特别好,指标也没有高过,近期一直头晕,头重脚轻的,都不敢下床了,医院看病的。

其实随着气温的逐渐升高,因“头晕”来看诊的患者也越来越多,而“头晕”是一种常见的临床症状,也是一种常见的脑部功能障碍,主要症状有:头晕目眩、头重脚轻、踩棉花感、疲乏无力、恶心、眼花等。

引起头晕的疾病很多,那么对于我们糖尿病患者来说,一定要引起警惕,当心并发症来袭,下面我们就来了解一下这方面的知识:

一、头晕要防低血糖

(1)低血糖除了头晕还会有饥饿、心慌、出汗、手抖、视物模糊等症状,这些都是低血糖的表现。

(2)处理:当有症状出现时,先测血糖,如果血糖低于3.9mmol/L就按低血糖处理。如果不低就要找是什么原因导致的头晕。

(3)注意:低血糖发生后要找导致低血糖的原因:如主食摄入太少、运动量太大、降糖药物过大、空腹饮酒等。

二、头晕要防高血糖

(1)高血糖除了头晕还会有饥饿、口渴、疲乏、视物模糊、多尿、体重减少等症状,这些都是高血糖的表现。

(2)处理:当空腹血糖高于13.9mmol/L时,要即刻增加饮水量,稀释血液,加速尿糖的排出。当任何时候血糖高于16.7mmol/L时,要监测尿酮体,以便及时发现糖尿病急性并发症:酮症酸中*,并及时就诊。

(3)注意:血糖高于目标之后,要找出血糖高的原因:如热量摄入过多、缺乏运动、自行停药、忘记吃药、劳累、心情不好、睡眠不好、吃激素的药物、感染、有外伤等。

三、头晕要防高血压

(1)糖尿病病人中高血压患病率为40%~80%,高出非糖尿病人群的2倍。早期可无症状或有头痛、头晕、视物模糊、眼花、食欲不振、耳鸣、失眠等。

(2)处理:糖尿病患者血压高于/80mmHg就要采取生活方式干预,提倡“二高三低”饮食,即低盐、低热量、低脂肪和高钾、高纤维素饮食。若血压高于/90mmHg可考虑药物降压治疗。

(3)注意:高血压的存在增加糖尿病患者肾动脉硬化和周围血管疾病的发生率,因此血糖、血压的达标才能预防糖尿病肾病的发生。

四、头晕要防糖尿病神经病变

(1)伴有自主神经病变的糖尿病患者易出现体位性低血压:及由卧位变为直立时出现明显的血压降低,且维持2分钟以上。表现为:面色苍白、全身出冷汗,可导致站立不稳,甚至晕厥、摔倒、诱发心绞痛或心肌梗死、脑卒中等。

(2)处理:一旦发生晕厥,应立即将病人置于平卧位,松解衣服,或取头低脚高位,避免改变体位或搬动,一般平卧位休息血压即可回升。

(3)注意:糖尿病患者在夏季可根据血压情况,在医生指导下减少降压药的用量,不要让血压降得太低,定期监测血压。老年人起床或站立时,切记过快、过猛,要单手撑住周边的东西,缓慢的起身。也可以穿弹力袜来预防体位性低血压。

对于糖尿病患者,既要控制血糖达标,还有控制血压达标,总体达标才可以预防糖尿病并发症的发生。

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