如果家里有人患了高血压,那你一定对氨氯地平、硝苯地平比较熟悉,它们是降压的常用药物。
但是俗话说得好,“是药三分*”,这两种药也有难以忽略的副作用,长期吃氨氯地平或者硝苯地平的患者,一定要重视可能发生的6个危害。医生在此也顺便教你应对的方法。
都是“地平”类,氨氯地平和硝苯地平有什么不同?
两种药物都是钙离子拮抗剂类型的药物,都属于“地平类”降压药,作用机理非常相似,唯一的不同,就在于两种药发挥作用的时间长短和降血压的平稳程度。
目前市面上的硝苯地平,主要还是以短效降压为主,每次每片能控制的降压时间为6-8小时,因此患者每天要服用3次才能达到比较好的效果,如果有一次忘记服药,那么很麻烦。
氨氯地平是长效降压药的代表药物,一次服药后能持续降压达到24小时,因此高血压患者每天晚上服用一颗就足以完成一天的降压目标,效果优秀,因此也被当做高血压降压的一线用药。
不过我们讨论的并非孰优孰劣,二者都有自己不可取代的优势,我们要讨论的是这两种降压药有什么共同的危害吗?
氨氯地平、硝苯地平,6个危害要注意
长期吃氨氯地平、硝苯地平的患者,一定要注意以下几个问题,否则越吃降压药身体越差,这会让大家得不偿失。
1、心悸。心悸的症状是心脏莫名其妙跳动加快、心前区有些不适,感觉上有些害怕。这是因为地平类降压药激活了交感神经系统,加快了心脏跳动有关,也有可能是拮抗了钙离子的浓度,导致心跳异常。
2、头晕、头痛。有不少患者在服用氨氯地平和硝苯地平后,向医生反应说,不知道为什么服用得越久,头晕头痛的症状会变得越剧烈。
其实这和大脑缺血缺氧有关,当地平类降压药舒张了周围血管后,大脑的血流供应便会减少,于是会产生头晕头痛的症状。有些患者还会出现眼花缭乱的症状。
3、水肿。在重力的作用下,我们下肢的血液是较多的,如果再加上氨氯地平和硝苯地平的周围血管舒张效果,那么下肢血管中的血液还会继续增加,这就会让双下肢明显水肿。水肿的主要位置在踝关节、小腿等地方,如果患者本身就有肾功能异常,那么水肿或许会扩散到全身各个地方。
4、低血压。一些长期服用地平类药物的患者向医生反映,以前从坐位到站位不会头晕,现在坐一会站起来,就感觉天旋地转,要缓好一会才能恢复正常,这是怎么回事?其实这是体位性低血压引起的,主要还是和地平类药物的舒张周围血管引起的血液向下行走有关。
5、牙龈增生。研究发现地平类降压药能直接影响到牙龈成纤维细胞,增强牙龈细胞的分裂能力和代谢能力,从而导致牙龈增生,表现为“牙龈出血”、“牙龈红肿”等症状。
6、会导致便秘。由于地平类药物是钙离子拮抗剂,因此会导致肠道蠕动功能下降,一些患者长期服用地平类降压药后便会出现大便干燥、排便不爽的症状。
如何降低副作用?医生告诉你
以上一些副作用如果发生在某些环境下,是会致命的,因此医生希望能帮助大家减轻副作用或者避免副作用。
第一,选择适合自己的降压药。曾经就有一位患者,医生给他开了氨氯地平降压,并叮嘱他一定要坚持每天服药,这位患者坚持了三个月后把药吃完了,于是去药店买了一瓶价格更便宜、药量更多的硝苯地平片。
这位患者还是按照氨氯地平的服药方式服用硝苯地平,大半年后因为脑出血性梗死入院治疗,最终落下终身瘫痪为代价。
因此,在不了解药和自己状况的情况下,医生说的就是对的,不要自己私下换药,相信医生给你开的就是最适合你的药。
第二,及时复诊。能坚持每月复诊的高血压患者真是寥寥无几,有些患者可能推脱事务繁忙、有些患者则直接表明不愿意复诊,这就给医生帮助患者规避副作用造成了巨大的麻烦。
本来在医生的调控下,能安全服药或者降低副作用,可是你不复诊,医生也不知道你现在是什么情况,最终你可能病得越来越重。
第三,按时按量服药。高血压服药不是儿戏,你要根据血压的几个高峰来服药。
第一个高峰是晨起7点-9点;第二个高峰是下午四五点左右,这两个时候是血压最高峰,如果是服用氨氯地平,则需要在前一晚服药,如果是服用硝苯地平,这两个血压高峰是要服药的,否则一天的血压可能无法安全控制。
第四,不要忍。医生对患者的建议是:“一旦有任何不舒服,医院换药或者在医生指导下停药,不要忍”。医生发现,很多患者在服用降压药时出现了诸多不良反应,但是他们都很能忍,直到晕倒或者引发更严重的并发症的时候,医院做检查,这种时候医生有时也无能为力了。
联合用药,或许能更好地控制高血压
随着高血压药的遍地开花,科学家们发现有些具有互补作用的降压药,其实可以一起服用,不但没有增加副作用,反而还强化了降压效果。因此搭配联合用药,或许是未来的主流。
RAAS抑制剂+钙离子拮抗剂
最常见的搭配是沙坦类/普利类+长效地平类,长效降压的地平类降压药有引起动脉血管舒张、利尿、排钠的效果;沙坦类降压药能起到舒张静脉血管、减少下肢水肿的效果,二者联用能解决患者双下肢水肿的问题,适合有心梗病史、做过冠脉手术以及心绞痛的患者。
β受体阻断药+钙离子拮抗剂
代表的联用药物有长效地平类+洛尔类。洛尔类降压药作为β受体拮抗剂,具有引起外周血管阻力增加的作用,而地平类降压药能扩张血管、减少血管的阻力,因此地平类降压药能减少洛尔类降压药的副作用。
洛尔类降压药能减少心肌的排出量,能够抵消地平类降压药引起的交感神经兴奋,因此这种联合用药的方式适合患有心绞痛的高血压患者。
联合用药其实并没有大家想象中的那么简单,每一种药物都要自己的动力学、代谢时间、*理化学反应等等,如果处理不好它们之间的相互作用,等待患者的除了严重的药物副作用以外,还有生命威胁。
所以,患者不要私下里自己乱用药,要在医生指导下进行。
氨氯地平、硝苯地平都是临床上应用广、效果好的降压药,患者须每天坚持服用这两种药物,一旦私自停药,可能会加重高血压的问题。一旦出现了严重的不良反应,请在医生的指导下换药或者停药,避免引起更严重的问题。