打呼噜又称打鼾,医学上把打呼噜分为两种情况,一种是正常的打呼噜,我们称之为生理性打鼾,这种打鼾声音均匀而规律,中间没有呼吸暂停,它主要发生在疲劳、睡眠时体位不合适、喝酒、睡眠过深的健康人群中。这种打鼾只对人体产生短暂影响,不会产生并发症。
另外一种是异常的打鼾,这种打鼾声音高亢而洪亮,甚至鼾声如雷,还会有呼吸暂停,就是在打呼噜状态下,突然鼾声停止,随后发出一声巨响,之后又开始新一轮的打呼噜。这在医学上称为睡眠呼吸暂停低通气综合征,我们称之为病理性打鼾。它是在睡眠状态下,气流通过狭窄部位时受阻,影响气体交换出现的鼾声,由于气道(呼吸道)的塌陷,使气流出入困难,然后就出现憋气,憋到一定的内压后,突然冲开声门,重新开始呼吸,最终发出鼾声。
出现异常打呼噜的人在睡眠状态下,有比较响的鼾声,常常伴有憋气、呼吸停止、张口呼吸等症状,严重的患者夜间憋醒坐起,出现胸闷、心慌的症状。
还有的人在睡梦中突然出现胃中一口酸水蹿到喉咙被呛醒,伴发白天嗜睡、晨起头痛、头晕、咽干等症状。这类人大部分上气道结构出现异常,或者肥胖、爱喝酒,或者平时不注意养生。
异常打呼噜有四种危害:
第一,黏膜出血。患者张口呼吸,晨起喉咙干、口腔干,清清嗓子,吐的都是*色或铁锈色(含少量血丝)的痰。
第二,并发心脑血管病等疾病。晚上打呼噜,正在睡梦中呼吸突然停了,有的人呼吸暂停时间比较长,我们通过睡眠呼吸监测发现,有的人晚上呼吸暂停每小时能达三十次以上,暂停时间每次在十秒以上,还有的人呼吸暂停最长可超过一分钟,在这种状态下,人体会出现缺氧和高碳酸血症及睡眠结构的紊乱,最终导致心肌缺血,同时出现夜间突然憋醒、胸闷、胸痛、心慌等症状。
第三,晨起出现高血压。异常打呼噜者一晚上机体处于缺氧状态,所以晨起血压相当高,也称为顽固性高血压。
第四,出现胃食管反流症。一些异常打呼噜者夜间常因喉咙不适,胸内负压增大,胸廓扩大,胃内容物被胸腔负压上吸,一下子从胃内蹿上去一股酸水,而酸水蹿到喉咙,可能会出现窒息,严重时导致心跳骤停,夜间猝死。
对于异常打呼噜者,主要通过整夜睡眠呼吸监测来了解他睡眠时有无憋气、呼吸暂停现象。其防治应注意以下方面:
适量运动,控制饮食,减肥,尤其晚餐不宜过饱。
改善生活方式,限酒。改变睡眠体位,以侧卧为主。
如果这些都做到了,仍然打呼噜,憋气,晚上憋醒30~40次/小时,这属于重度的异常打呼噜,医院接受治疗。轻者服药治疗,重者采用开口器(口腔矫治器)来治疗,或者用呼吸机(持续气道内正压通气呼吸机)辅助呼吸。