上午一高中同学打“原来血压都正常,在家测得也正常,这次在单位体检血压测的/90mmHg,测了几次还是这个结果,是不是得了高血压?”我告诉他:这不一定,这次体检虽然高于正常,但是高的不多,而且体检时的结果相对来说有误差,需要再次测量的。
很多人问血压达到多少就会对身体有害,高血压的诊断标准是达到/90mmHg,但是也不能就绝对的诊断这个人是高血压,这个是要看具体情况。与先天体质、测量方法、测量时机体的状态等都有关。所以并不是血压达到了高血压标准,就绝对诊断为高血压。
测量出的血压值不稳定,与这些原因有关
血压作为重要的生理水平评估之一,随着机体的生理变化和外界环境对机体的影响,呈现明显的波动性,这就是血压的变异性。由于血压变异性的存在,在测量血压的那个时间点产生的结果可能就会与平时有偏差,在正常情况下,血压的波动只要在一定范围内,就是正常的生理变化。
1、24h血压的波动受到机体的觉醒-睡眠周期的影响,正常成年人的血压在夜间会降低10%,在凌晨0点-3点时最低,那么对于在夜间上班的人群,他们的血压值变化就是昼夜相反。
2、白天血压也具有规律的波动性,一般在早晨刚起床时,血压是白天最高的时候,之后就会成下降趋势,直到晚上休息后达到最低值。少部分人白天的血压值不怎么改变,记录下来的血压值变化就像是一条直线。
3、不论是正常的成年人还是高血压患者,运动的时候血压就会升高,它会随着运动的剧烈程度而变化。还有在遇到应急反应时,血压值也会增高,在监测血压的过程中,环境的刺激使机体反应强烈,血压就波动明显。
如果造成的差距有点大,那可能是测量时出现了以下某种情况:
在测量血压时周围环境嘈杂,引起本身心情紧张,这会导致血压波动。测量的位置不准确,选择上肢肱动脉,此处血管搏动明显易寻找,保持测量位置和心脏持平,这样测量的结果比较准确。
因为施加压力的部位与心脏的距离会影响回心血量,上臂过低或过高都会影响测量效果。在选择血压计时,最好选择水银血压计,由于现在电子血压计适用范围更广泛,我们一般选择袖带式的,不选腕带式的。
如何判断自己是不是高血压
每个成人的血压在一天中是不可能恒定不变的,这个血压值是有波动性的,波动范围可以达到40-50mmHg,在不同时间点测得血压值都不完全相同,所以不能以一次测量结果来确定是不是高血压。
比如有个极端情况,好多人的先天体质就是90/60mmHg,那么当他的血压变成/80mmHg时,可能对身体就有危害。而对于一些先天体质就是血压偏高的人,平时就是/80mmHg,那么他超过/90mmHg时才可能会对身体造成伤害。
所以,具体多高血压会对身体产生危害,是没有具体数值的,要结合本身的情况以及生命不同阶段的血压水平。
这里有三个测量高血压的标准以方便诊断是否真的高血压:
1、诊室血压测量
这是在诊室的大夫带领下,测量双臂血压,最好同时测量,经过多次测量,当一侧超过另一侧的10mmHg时,以高的为准,看是否超过了高血压诊断标准。如果超过20mmHg,需要考虑进一步检查,是否有血管狭窄、大动脉炎等。这个测量方法也可以观察降压的疗效如何,是目前评估血压水平最常用的方法。
站立位血压:如果考虑到有体位性低血压,就在1min和3min后分别测量站立位血压。老年人和糖尿病患者初次就诊时,也是需要测量站立位血压。
2、诊室外测血压
如果诊室血压结果为正常或者1级高血压(收缩压-mmHg/舒张压85-99mmHg),需要进行家庭血压测量或24h动态血压监测来进行下一步确认。动态血压监测能反映机体在不同状态下血压的变化,没有测量时各种环境因素造成的偏差。
3、家庭血压监测
早上和晚上各测量一次,监测3-7天。去除第1天的读数,如果血压平均值≥或85mmHg,那就可以确定自己是高血压。24h动态监测血压≥mmHg或80mmHg,那就提示是高血压。清醒时≥/85mmHg并且睡眠时≥/70mmHg,也能说明是高血压。
高血压人群应该注意什么?
改善生活方式是第一线降压方式,也是加强降压治疗的有效措施。
1、改变饮食习惯
高盐摄入与高血压升高密切相关,应该减少在烹调食物时盐的用量,限制食用高盐食品和副食品。比如各种调味料、快餐、加工食品,也包括高盐的面包谷物类。
选择食用全谷物、新鲜果蔬、多元不饱和脂肪和乳制品,还可以增加含硝酸盐的蔬菜摄入,比如多叶蔬菜和甜菜根。平时吃点坚果、豆类、牛油果对降压来说也是有好处的,可以补充多种营养素。
还有重要的一点就是控制饮酒,饮酒和多种疾病的发病率都呈正相关,尤其是心血管疾病。建议男性每日饮酒20gml,女性每日15ml,避免狂饮和酗酒。
2、控制体重
通过控制体重能避免肥胖,因为肥胖人群是高血压的高危人群,要特别注意控制腹部肥胖。可以进行定期的有氧运动和对抗运动,有助于预防和治疗高血压,其中可以交替短时间的剧烈运动,同时,力量训练也能帮助降低血压。
3、减轻压力
慢性的应激行为与成年期的高血压有关,临床试验表明,冥想可以降低血压,在家休息时可以选择闭上眼睛冥想,放松精神、缓解压力,在日常工作中抽出时间进行冥想,有利于激活脑细胞,提高工作效率。
如果发现了自己血压偏高,要及时采取正确的干预措施,可以针对饮食和体育运动方面进行干涉,如果坚持了一段时间,发现血压还是偏高,需要请教医生进行干预治疗。