中医学有着悠久的历史，在它几千年的发展和演变中流传下许多经典名方。这些经典名方凝结了一代代医者的智慧，是我国传统文化的瑰宝。如何灵活地运用经典名方，使之发挥理想的功效，这是每一个中医都在思考的问题。医院规培期间，跟师王家骥主任，他对经典名方的处理方式给予了我很多启发。
王老每天都会接触很多病人，其中不乏患有常见慢性病的患者。我发现他在给这些患者开中药时，经常在经典名方的基础上加上柴胡和萱草根。柴胡是常用解表药，性味苦、微寒，归肝、胆经，有和解表里，疏肝升阳之功效，用于感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛、子宫脱垂、月经不调。萱草根，别名*花菜根，性凉、味甘，归脾经、肝经、膀胱经，具有清热利湿，凉血止血，解*消肿的作用。这两味药在慢性病治疗中分别起到什么作用呢？让我们来看三个非常典型的慢性病病例，看看这两味药是如何发挥作用的。
第一个病例，赵女士，67岁，患有冠心病。年患者因间断胸痛10余年，加重1月就医院心内科。行冠脉造影后诊断为冠心病，因胃溃疡，便潜血弱阳性，存在出血风险，未植入支架。心内科建议其择期行冠脉造影+PCI治疗，必要时需要搭桥。赵女士出于对手术的恐惧，选择中医中药。王老在给其治疗的过程中，应用了经典名方瓜蒌薤白白酒汤，此方出自《金匮要略》，专治胸闷胸痛，瓜蒌甘润，能够化痰，宽胸理气，止痛；薤白辛通，芳香，通胸阳，止痛散结，白酒辛温，帮助两味药上行引到病所。赵女士经中药口服治疗一年余，冠心病症状明显好转，生活质量得到了极大的提高，医院进行冠脉CTA检查，血管狭窄情况明显改善。
传统中医学观点认为，胸痹心痛（冠心病）是由于胸阳不振，痰浊内阻所致。而现代中医学观点认为，冠心病患者绝大多数合并气滞血瘀。在给患者开药时，应综合两种观点进行考虑，不能死板套用传统方子。王老在借鉴经典名方的基础上，对其进行调整，加用柴胡和萱草根治疗。柴胡升举一身阳气，扩张血管，增加各个脏器包括心脏血管的供血，但是发挥作用的时候伤阴血。萱草根又名忘忧草，有补阴血、补肝的作用，《本草求真》云：萱草味甘而气微凉，能祛湿利水，除热通淋，止渴消烦，开胸宽膈，令人心平气和，无有忧郁。两者互补互用，促进疗效。
第二个病例，刘女士，46岁，患有慢性胃炎。其为公交车收费员，饭时不稳定，情绪低落，症见呕吐、反酸、烧心。医院，服药一年余，效果不佳。年5月就诊于王老门诊，4付药后症状明显好转。王老采用的经典名方是四君子汤，此方源于北宋《和剂局方》，此书相当于药典，是国家认可组方。四君子汤为补益剂，具有补气，益气健脾之功效。主治脾胃气虚证，面色萎*，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚数。临床常用于治疗慢性胃炎、消化性溃疡等属脾胃气虚者。人参：大补元气；白术：辛燥，补脾祛湿；茯苓：甘淡渗湿；甘草：补气，调和诸药。
随着生活节奏的加快，越来越多的人患有胃病。胃病不仅同饮食习惯有关，与人的情绪也有很大的关系。饱受胃病折磨的患者往往情绪暴躁，心情低落。胃主收纳，脾主运化。胃主降，脾主升。脾胃的升降由肝气来协助。生气、暴怒、情绪激动后肝气横逆，从而伤了脾胃升降运化。柴胡具有疏肝理气之功效。萱草根协助疏肝理气，并补充阴分不足。肝脏藏血，发挥理气功能需动用阴血。王老在四君子汤的基础上加用柴胡、萱草根，既可以益气健脾，又可以疏肝理气，更好的协助脾胃的升降功能，从而达到很好的疗效。
第三个病例，李女士，患有颈椎病眩晕。年出现头晕，后逐渐加重，医院，查颅脑CT未见异常，予输液和吸氧后未见好转。其后就诊于王老门诊。中药治疗配合锻炼，4付药之后李女士头晕未再发作。王老运用的经典名方是半夏白术天麻汤，该方具有化痰熄风，健脾祛湿之功效，主治风痰上扰证，脾胃虚，痰湿内盛上扰清窍，临床常用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。半夏治头痛，天麻治头晕目眩，白术和泽泻专治头目眩晕、胸中痞满，是《金匮要略》中很好的药对。
王老在经典名方基础上加上柴胡和萱草根两味药，可以帮助舒张血管，改善供血，从而更好的缓解缺血导致的眩晕。古板的套用经典名方是我们青年中医最忌讳的，我们不仅需要努力的学习经典名方，也应该活学活用，充分了解现代人疾病的特点，根据不同病人的情况，辨证论治，对症下药，对经典方进行相应的加减，画龙点睛，开出最适合病人的中药。时代在发展，科技在进步，我们在传承经典时，应与时俱进，才能更好的促进中医学的发展，推动中医学越来越走向世界。
附：王家骥老师是国家级名老中医，年毕业于北京医科大学医疗系（现北京大学医学部），医院工作十年，西医功底扎实，后组建首都医院急诊科室，任急诊科主任，其祖父王石清，父亲王少清均为京城名医，在57年的中医临床以及教学工作中，王老秉承家训同时，从学贯中西走向医贯中西。
观王家骥主任年11月17日养生堂讲座整理
年6月12医院中医科李云昊整理
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