近半年来，河南洛阳70岁的何女士频繁头晕、脸发烫，连老伴都说“她变成爱头晕、爱脸红的小姑娘了”。经检查，何女士被确诊为双侧颈动脉严重狭窄，需住院治疗。近年来，颈动脉狭窄的发病率不断增高。在脑梗的诱因中，颈动脉狭窄最易被忽视，但往往病情进展迅速。哪些人需警惕颈动脉狭窄呢？
三成脑梗由颈动脉狭窄引起
年中国脑卒中防治报告指出，在脑卒中患者中，缺血性脑卒中（脑梗）占到74%，其中约三成的脑梗由颅外段颈动脉狭窄引起。
医院神经内科主治医师买雷表示，长期慢性头晕者、出现半身肢体障碍等脑梗症状者都要检查颈动脉。另外，脑卒中高危人群也要筛查颈动脉。脑卒中风险评估有8个因素：糖尿病；高血压（血压≥/90毫米汞柱，或正在服用降压药）；吸烟；明显超重［体重（公斤）/身高（米）的平方≥26］；缺乏锻炼（锻炼的标准是每周锻炼≥3次，每次≥30分钟，经常参与工农劳动者视为有锻炼）；房颤或瓣膜性心脏病；血脂异常；脑卒中家族史。以上8个因素每个1分，3分以上（含3分）的属于高危人群。
偏瘫和失语症状表现最典型
中医院血管外科中心主任舒畅表示，颈动脉狭窄的症状比较明显。其临床表现主要来自脑缺血，包括短暂性脑缺血发作、缺血性脑卒中和其他脑缺血症状。其中，短暂性脑缺血发作表现为患侧颈动脉狭窄导致的短暂性偏瘫、失明、单眼黑矇、失语、肢体麻木、无力等，多在1—2小时内恢复。缺血性脑卒中表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语等神经系统功能缺失症状。其他脑缺血症状，如发生颈动脉重度狭窄或闭塞时，可表现为思维模糊、体位性眩晕、双目失明、头晕等症状。
窄到什么程度需要手术
颈动脉狭窄的治疗包括非手术治疗和手术治疗。手术治疗是指颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术。
一般而言，对有症状性颈动脉狭窄患者：①颈动脉狭窄＜50%，推荐非手术治疗；②颈动脉狭窄50%—69%，优先考虑颈动脉内膜剥脱术；③颈动脉狭窄70%—99%，建议手术治疗；④颈动脉完全闭塞时，推荐非手术治疗。对无症状性颈动脉狭窄患者：①颈动脉狭窄＜60%，推荐非手术治疗；②颈动脉狭窄60%—99%，优先考虑做颈动脉内膜剥脱术；③颈动脉完全闭塞时，推荐保守治疗。总而言之，对于接受内膜剥脱术风险较高的患者，更适合接受支架成形术。
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