最近一位老年患者来找我，说经常头昏头晕，尤其是每次起来的时候明显，有时差点栽倒。这位老人今年84岁，有高血压，长期吃降压药硝苯地平控释片和特拉唑嗪，目前自称血压控制很好。
我们给患者做了个动态血压监测，结果发现患者一天内几个时间段出现血压偏低的现象。于是给他测量了一下卧位的血压和站立起来后的血压，结果发现：头晕的原因找到了！他的站立和卧位高压相差30mmHg!站起来时血压只有95mmHg。
这个原因就是“体位性低血压”！
1、什么叫体位性低血压？
我们经常会有一种表现，就是蹲着或者躺着时间久了，突然站起来的时候，会感到头一过性地发昏，过一会就好了。这是因为我们体位的变化，从卧位到直立，脑部突然缺血，引发的这种表现。
2、怎样测量？
你可以把血压计戴好，在卧位和直立时各测量一次血压，和卧位相比，如果站立时的收缩压下降20mmHg，或者舒张压下降10mmHg，即为体位性低血压。
3、有哪些常见原因？
体位性低血压老年人常见。资料显示，随着年龄增加，发生率也在增加，75岁以上的老年人，30-50%可以发生体位性低血压。多数和动脉粥样硬化、血管弹性降低、人体对血压的变化敏感度降低等有关。
长期吃降压药会导致严重体位性低血压。像特拉唑嗪、硝酸甘油等都可以引起。
我给患者调整了降压药，把两种药改为一种缬沙坦胶囊，血压维持在mmHg以上，患者症状很快缓解。
这里提醒高血压朋友，要注意以下5点，预防体位性低血压的发生：
1、经常测量不同体位的血压，如果出现站立位血压偏低或者站立和卧位相差较大，要及时调整降压药。
2、合理膳食，不要过饱或者过饥，平时少饮酒，多吃新鲜蔬菜水果，促进营养均衡。
3、不要长时间久坐不动，更不要长时间卧床，这样不利于血液循环，血液黏稠度增大，更容易造成血管堵塞。
4、制定合理的运动计划，适当的运动，能够调节植物神经功能，改善血管弹性，减少体位性低血压的发生。
5、起立或起床动作要缓慢，做好3个“1”:从床上起来坐起1分钟，床边坐1分钟，床边站1分钟，然后再活动。给血管一个适应过程。