高血压是一种常见病，大家对它都应该不陌生了，而老年人是高发人群。但是可能有的患者会发现，明明自己患的是高血压，为什么偶尔会出现低血压的情况呢？
老年高血压患者较常出现的低血压为体位性低血压，也叫做直立性低血压，通常来说这只是一种症状，而不是一种疾病，这也是老年高血压患者的一个特征表现。那么什么是体位性低血压呢？
人体从平卧位改为直立位时，会有部分血液蓄积在下肢、内脏和肺循环，这样就会导致流回心脏的血流量减少，同时心排出量也会减少，继而就会影响到主动脉和颈部的压力感受器的反射。
对于一般人来说，由于机体功能相对较为正常，因此能反射性地兴奋交感神经，从而可以通过增加血管阻力、加快心率来维持血压的稳定。
但是对于老年人来说，随着年龄的增大，机体功能会逐渐衰退，因此相关的神经功能亦已减退。再者，老年高血压患者的血管壁出现硬化，弹性减弱，顺应性也会下降，动脉反射性代偿调节功能也会衰退。因此当体位出现变化时，血液蓄积在低位，心排出量减少，就会出现体位性低血压。
再者，由于老年人的自主神经功能出现紊乱，尤其是合并有其他基础疾病的患者，相对于单纯性高血压患者来说更容易出现体位性低血压。
还有，老年高血压患者所使用的药物也与体位性低血压的发生有一定的关系。例如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。因为应用药物后，会使得循环血容量减少，或者外周血管血量增加，继而导致心排出量减少。
有文献表示，许多药物在老年高血压患者中，即使使用的是常规剂量，也可能会诱发体位性低血压。
有研究指出，体位性低血压会增加冠心病的发病几率。而对于老年高血压患者来说，发生冠心病的风险也会更高，同时，不良心血管事件的发生几率也会升高。但是在老年患者中，体位性低血压的症状通常不会具有特异性。
比如当体位出现变化时，患者可有头晕、乏力、视物不清、一过性心绞痛、晕厥等。而这些症状却会容易导致患者摔倒而出现危险，因此对于老年高血压患者的护理带来了一定的难度，对此就需要更加谨慎、细致。
老年高血压患者首先要注意监测自身的血压，尤其是早上。虽然这类患者的血压波动规律和常人相差无几，但是总体的血压会偏高，波动的幅度也会更大，因此发生并发症的可能性也就更大。
通常早上的8-12点以及下午的15-18点是并发症的高发时段，所以建议除了日常的监测之外，在上午和下午的血压高峰期也需要各测量一次血压，在冬春季测量频率也要相应提高。而在转变体位的时候一定要注意缓慢，给血压的调整预留一定的时间。
再者就是不能缺少的饮食护理。注意保持规律饮食，不要暴饮暴食，以免增加心肺的负担，同时导致肥胖而加重病情。
宜采取低盐低脂饮食，并且注意补充适量的优质蛋白、维生素和钾，新鲜的蔬果是必不可少的。另外，在白天可以多喝水，而到了晚间则应对饮水量有所限制，以减少起夜的次数。
更重要的就是要正确用药，有学者认为，老年高血压患者在用药时最好采取坐位，以预防体位性低血压的发生。而一旦出现头晕等不适，宜停止活动，原地休息。
还有，适当运动，保持良好的心态，以及戒除烟酒，因为酒精会增加机体对抗压药的抗药性，香烟则会降低服药的顺应性。
结语
老年人不仅是高血压的高发人群，同时也是体位性低血压的高发人群，因此其发生意外、不良心血管事件的几率和风险也会比常人高，所以患者自身及其护理人员都应有相应的预见性，做好防护措施，尽量减少意外的发生。用药、日常护理、监测血压都是非常重要的。
另外，虽然体位性低血压是一种症状表现，但高血压却是一种慢性病，需要长期用药控制。而老年高血压患者可能对用药有一定的抗拒，这也导致了并发症发生的可能性增大。所以，患者要培养自我管理意识，正确遵医嘱用药，护理人员也应留意患者的用药情况。
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参考资料：
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