熊继柏，第三届国医大师，湖南中医药大学讲解，协商生导师，世界第四批、第五批、第六批老中医药大师学术阅历承继人教导师长，博士生导师，湖南省名中医，湖南中病院学术关照，熊继柏讲解行医60余载，临床阅历丰饶，临证思惟迅速，擅长捉住患者主症、病因、病机，辨证论治，治病必有理、法、方、药。选方用药精确、处方灵便，成绩显著，现将熊继柏应用天麻止痉散调节阅历归纳以下，以飨同仁。
▲熊继柏国医大师（-）
●眼睑并嘴唇痉挛案蔡某某，女，时年56岁。年1月10日初诊：眼睑痉挛3年余，现症见：眼睑瞤动不只，甚则不能睁眼，嘴唇也时有抽搐。有疲困感，双目有畏光，脸部及手部无麻木感，无行走窘迫。眼部有干涩、偶见头晕，口干但不苦，二便调。舌苔薄*，脉细。辨证：虚风内动，经络痹阻证。治法：滋阴养血，搜风通络。主方：补肝汤合天麻止痉散加减。炒酸枣仁10g，木瓜15g，麦门冬10g，生地*10g，白芍10g，当归5g，川芎5g，天麻20g，钩藤30g，僵蚕30g，全虫5g，蜈蚣1条，甘草6g，蝉衣10g。30服，水煎服，1服/天，日夕分服。3月7日二诊：诸症显然加重，舌苔薄*，脉细。方选补肝汤合天麻止痉散加减：当归5g，白芍15g，川芎5g，生地*10g，酸枣仁30g，木瓜20g，麦门冬10g，天麻15g，钩藤30g，僵蚕30g，全虫5g，地龙10g，蜈蚣1条，甘草6g。30服，水煎服，1服/天，日夕分服。5月19日三诊：药后复诊，病症显然缓和，苔薄白，脉细，方药：镇肝息风汤、天麻四虫饮20服。水煎服。按：眼睑痉挛指非继发性的单侧或双侧眼轮匝肌不随便的非节奏性的强直性萎缩的疾患，临床紧要呈现为眼轮匝肌不自助一再的跳动，甚者引发脸部肌肉及辱骂产生抽动。本病好发于成年女性，遵循其呈现的病症、体征，中医学将其归属于“胞轮振跳”“脾轮振跳”“目瞤”等界限。其产生多与风邪关连，所谓风胜则动是也。个中又分为外风和内风，外风多为感应外邪，侵蚀脸部经络，致使经脉运转不畅、经脉失于濡养而纵缓抽搐；内风多由于怒气过盛，灼伤肝阴，或肝血不够，不能濡养经脉，使之拘急而痉。故调节本病当以息风镇痉为主，或疏风祛邪以止痉，或育阴潜阳镇肝止痉。补肝汤中包括四物汤，个中四物汤补血调血，以补肝固本；酸枣仁甘平以养心安神；炙甘草调中益气，且可和睦诸药。方中有芍药甘草汤酸甘化阴、养血互助，再加木瓜酸温可舒筋灵便养肝；全方合用有补肝养筋明目之疗效。天麻、钩藤平抑肝阳、息风、定惊、止痉；地龙定惊通络；全蝎、蜈蚣、僵蚕息风镇痉、散结通络。诸药合用，共奏滋阴养血，搜风通络止痉之成果。
●眼睑掣动不只案刘某，女，时年26岁，年10月20日初诊：眼睑掣动不只，右眼部病程已7月余，左边2月余，兼失眠。舌苔薄白，脉细而弦。天麻止痉散合补肝汤加味：当归6g，芍药10g，川芎5g，熟地*10g，炒酸枣仁30g，木瓜20g，甘草6g，僵蚕30g，全虫5g，蜈蚣（去头足）1条，钩藤30g，龙齿30g，地龙10g。年3月14日二诊：上述病症显然好转后，便未进一步调节，后眼睑掣动复发，现兼失眠，舌苔薄白，脉细。药用天麻止痉散合补肝汤加味，30服。5月16日三诊：已无眼睑掣动，康复，这回救治为赓续坚固。舌苔薄白，脉细。药用天麻止痉散合补肝汤加味：当归6g，川芎5g，熟地*10g，生地*10g，白芍10g，炒枣仁30g，麦门冬10g，木瓜15g，天麻30g，钩藤30g，僵蚕30g，全蝎5g，蜈蚣（去头足）1条，地龙10g，龙齿30g，甘草6g。30服，水煎服。按：本案患者久病，而呈现肝血虚虚，肝风内动，肝藏血，心主血脉，肝血不够，心失所养，故见失眠，肝血不够，头绪不充故见脉细；虚风内动，经络痹阻诸症；采取滋阴养血，搜风通络的治法；药用补肝汤合天麻止痉散加减。补肝汤养血补肝，养筋明目，治其本；天麻止痉散搜风通络，治其标。标本分身，故患者现已康复。●鼻咽癌术背面痛及面肌痉挛案郭某，男，时年56岁。年3月17日初诊：患者于年因“鼻塞、鼻衄”病院，诊断为“鼻咽癌”，屡屡化疗、放疗后，于年4月行鼻咽坏死结构铲除术，但从放疗后患者延续自愿右边颞部、前额阵发性刺伤、麻木，口服伤风通明可缓和。目前症：右脸部痉挛，抽掣，口噤难开，枯瘦。右边头痛，右眼目力朦胧，大便3日1行，无鼻塞、鼻衄。舌红紫，苔薄白，脉弦细数。辨证：肝胆郁热，风邪袭络。治法：息风静痉，疏肝解郁、泻热。药用天麻止痉散合散偏汤加味：天麻30g，僵蚕30g，全蝎5g，蜈蚣1条，川芎10g，白芷30g，柴胡10g，白芍15g，香附10g，花粉15g，酒大*5g，甘草6g，20服，水煎服。5月26日二诊：调节后患者偏头痛险些康复，面口倾斜、脸部痉挛较前有显然的好转，舌头也许自行伸出口外，舌謇语涩也获得改良，患者也许自行叙述病情，全体上都在好转。仍有脸部麻木，口苦，大便稍干，2日1次。舌苔薄*，脉弦细。药用天麻止痉散合泻青丸加味：天麻20g，僵蚕30g，全虫5g，蜈蚣1支，*芩10g，龙胆草6g，酒大*3g，羌活10g，防风10g，白芷30g，甘草6g，川芎10g，30服，水煎服。按：患者术背面痛，脸部痉挛，抽掣。一诊采用天麻止痉散合散偏汤加大*调节。散偏汤出自《辨证录·头痛门》，由清代医家陈士铎所创，用于调节郁气不宣，风邪袭于少阳经之半边头风。主治：患半边头风者，或痛在右，或痛在左，其病偶尔重偶尔轻，遇顺境则痛轻，遇困境则痛重，遇拂抑之事而越发之风寒之天，则大痛而不能出户。二诊采用天麻止痉散合泻青丸。偏头痛病位于头部双侧，需息风降火，方中龙胆草、大*入肝经，泻肝胆实火；羌活、防风顺肝高涨之性，羌活祛风静痛，防风入肝经，川芎活血行气，祛风静痛，加白芷兼治患者头痛。留心声名：
由于每限度的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅合用于本案病人那时的病情。未经中医辨证调理，不得照搬哄骗本案中的处方和剂量。浩大读者若有需求，病院调理，免得延宕病情。■
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