“高压”与“低压”是怎么形成的？
有一位中年朋友曾咨询，他与他的父亲都有高血压，他自己是“低压”高而“高压”正常，他的父亲是“高压”高而“低压”正常。他听人说，在高血压中，“低压”升高的危险性更大。真的是这样吗？其实，血压中的“高压”与“低压”，其实是两个独立的危险因素，哪个升高了都危险。不过如果硬要比较的话，“高压”升高的危险性要更大一些。一、“高压”与“低压”是怎么形成的？血压中的“高压”（即收缩压），指的是心脏在收缩时血管内的压力。心脏收缩泵出血液时，人体的动脉有弹性，会扩张容纳血液。此时血液对动脉血管壁压力的最大值，就是“高压”。血压中的“低压”（即舒张压），指的是心脏在舒张时血管内的压力。心脏在舒张期停止泵血，刚刚在心脏收缩期扩张的大动脉在自身弹性下开始回缩，继续推动血液流动。此时动脉血管壁对血液压力的最低值，就是“低压”。当大动脉血管发生硬化的时候，弹性下降，扩张容纳血液的能力减弱，心脏就需要用更大的力量才能把血泵出去，此时表现的就是“高压”升高。动脉硬化的情况常见于老年性高血压，而且因为动脉硬化，扩张能力下降，在舒张期时回弹的力量就会减小，表现为“低压”正常或下降。当外周的小动脉收缩、痉挛时，会导致大动脉在弹性回缩时阻力增大，此时表现的就是“低压”升高。但是如果此时大动脉血管没有硬化，可以正常扩张容纳血液，此时心脏泵血的阻力不大，表现为“高压”正常。这种情况常见于中青年人的高血压。二、高血压可以分为3种情况第一种，“高压”正常，“低压”升高。此种血压常见于中青年高血压，大动脉血管弹性正常，只是因为外周小动脉收缩，阻力增大而使“低压”升高。此阶段经过积极控制血压，消除外周小动脉的收缩，很可能恢复正常的血压。第二种，“高压”与“低压”同时升高。此种血压被称为“经典高血压”，说明心脏泵血的阻力还有外周小动脉的阻力都增大了。此时心脏的功能，动脉系统的弹性尚可，通过长期保持规律服药，可以控制血压，预防并发症的发生。第三种，“高压”升高，“低压”正常。此种血压是老年性高血压的典型特征，说明大动脉硬化程度高，不能维持足够的“低压”，对心、脑、肾等器官供血能力下降。此阶段的血压对降压药的敏感度降低，是高血压并发疾病高发的阶段。三、“高压”与“低压”哪个升高更危险？相关的研究证明，“高压”每升高10mmHg，或是“低压”每升高5mmHg，都会使心脑血管疾病的发病率增加50%。也就是说，血压中的“高压”与“低压”，是两个独立的危险因素，它们的危险程度基本是一致的。但“高压”升高常见于老年人群，引发的疾病也更加严重，所以实际上高压升高的危险性，要比“低压”升高大。其实用“高压”减去“低压”，所得到的脉压差，更能代表高血压危险性的大小。正常人血压的脉压差在30~40mmHg之间，最低不低于20mmHg，最高不超过60mmHg。如果脉压差小于20mmHg，意味着外周阻力很大，重要器官供血不足。当脉压差大于60mmHg，则意味着出现了动脉硬化，脉压差越高代表血管越“硬”，也就越危险。四、总结总结一下，无论“高压”升高或是“低压”升高，两者的危险程度是相同的，都需要积极进行控制。大多数人的高血压，都是沿着“中青年高血压——经典高血压——老年性高血压”的路线发展，越早治疗，受益越大。大家一定要