目前疫情防控形式仍严峻，许多慢性病病人因医院就诊，而一些长期口服的药物是否还要继续服用，很多病人心中存在疑惑，今天，就脑血管病人常吃的他汀类药物，进行一下科普和相关解答，希望可以对病人有所帮助。
1、常用的他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、血脂康（洛伐他汀，发酵而得，作用及副作用类似）等。
2、降脂治疗越久效果越好？
答案是肯定的。坚持服用降胆固醇药物1年后，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/L，发生心脑缺血事件风险降低11%，2年后降低24%，3~5年后降低33%，超过6年后降低36%。心脑血管病人服用降胆固醇药的时间越长，心脑血管事件风险降低的幅度就越大。
3、规律吃药了，是不是就一劳永逸了？
事实证明，改变生活方式是基础治疗。无论是否选择药物调脂治疗，都应改变生活方式，包括控制饮食、规律的中等强度运动、戒烟和限酒等。
《指南》建议公众每日摄入胆固醇小于毫克，已有动脉粥样硬化心血管病或其他高危人群，每天摄入脂肪不应超过每日总能量的20%至30%。高甘油三酯血症者应尽可能减少每日摄入脂肪总量，建议运动量为每周5至7天，每次30分钟的中等强度代谢运动。有心脑血管病者应在医生的指导下进行身体活动。
4、颈动脉斑块服用他汀指征
这个问题，似乎是一个划重点的问题，因为会有很多人会因此而焦虑不已。事实上，不是所有的颈动脉斑块都需要服用他汀，具体事项请咨询医生。
5、他汀的安全性
肝*性为最常见的不良反应，这也是为什么需要病人定期复查肝功的原因，三倍以上肝酶升高，停药，可适当保肝药物治疗；肌肉*性为该类药物最严重的不良反应。如果出现肌肉疼痛，一侧疼痛一般不要紧，两侧对称性疼痛需要重视；间断性疼痛一般不要紧，持续性疼痛需要重视；用药前已经出现的疼痛不要紧，用药后几周内出现的疼痛需要重视。肌肉疼痛伴小便颜色变深需要尽快就医。
另外，还可能存在肾*性及糖代谢异常等。
6、吃了他汀，胆固醇到底要降到多低？
这也是很多人关心的问题，甚至有些不是神经内科的同行，有时也会咨询我这个问题。
其实，不同人胆固醇的理想范围是不一样的。冠心病或者脑梗死患者，低密度脂蛋白胆固醇应该低于1.8mmol/L。对于糖尿病患者，这个指标也不宜超过2.6mmol/L。即便是健康人，低密度脂蛋白胆固醇也不宜超过3.4mmol/L。明确的缺血性心脑血管疾病患者即使血脂正常，也不能停药。严格口服他汀甚至联合其他药物调脂，严格控制LDL-C达标，长期甚至终身服用他汀类药物。如果服用药物之后血脂没有达标，可以从药物强度上调整，从低强度调整为中强度，从中强度调整为高强度。
7、血胆固醇和LDL-C降的太低会不会出现问题？
关于LDL-C最低可以降到多少，目前还没有一致意见。现有研究显示，将胆固醇降得更低一些，发生心脑血管疾病的危险就更低。目前尚没有发现把胆固醇降到很低的水平会有不利影响，并且服用中等剂量的他汀不会使胆固醇降到太低的水平。
如果治疗过程中若LDL-C降低到1mmol/L以下，可以进一步减小他汀剂量。
总结：他汀药物的服用一定要遵医嘱，定期复查；出现不适一定及时就诊，切勿擅自停药。
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