吴正伦明代医家(-年)。字子叔,号春岩子。安徽歙县人。幼年丧父,家贫而刻苦攻读。后游医至山东、北京等地,名噪一时。明神宗幼年病、穆宗贵妃病,均由其治愈。曾获穆宗嘉奖,医院御医妒其术,被骗用*酒药致死。著有《医验录》、《虚车录》、《养生类要》、《脉证治方》、《治人心鉴》。方多切用,示人以方证模式,依症加减,灵活不乱,方药加减变化中贯穿六气四因阴阳表里寒热虚实痰*湿瘀及脏腑辨证用药经验,今将吴氏得意之作四物汤的种加减方,含盖了内妇儿外各科整理出给大家参考。
四物汤血主方。
生血去热。补虚益精。主女人用。男子血虚。亦宜用之.川芎(清阳、和血行血、肝经药、春天倍用、女人加此味,去芦八分)。川归(润中、和血养血、肾经药、冬月倍用,去芦酒浸晒干、一钱五分)。芍药(白缓中、赤破血、心脾、经药、夏月倍用、酒炒一钱二分)。地*(凉血用生、补血用熟、滋阴生血、肺经药、秋月倍用、姜汁浸晒干、一钱、男子加此味)。上为咀。每服姜一片。水煎食远服。随有他症。根据后加减。此方春宜加防风。夏宜加*芩。秋宜加天门冬。冬宜加桂枝。此常服顺四时之气。而加减未有不中者也。
一、内科
1血虚腹痛。微汗恶风。加官桂(七分)、倍芍药、
2嗽痰。加桑白皮、杏仁、麻*、贝母(各等分)。
3大便秘。加桃仁、大*、麻仁、枳壳(减半余各等分)。
4血虚头眩。加天麻、防风、荆芥穗(各一钱)。
5虚寒脉微。气难布息。不渴。便清。加干姜附子(各一钱)。
6中湿。身重无力。身冷微汗。加苍术、白术、白茯苓(各一钱二分)。
7筋惕肉瞤。属血虚也。加天麻、人参(各一钱伤寒筋惕肉自有本条)
8转筋属热。加酒芩、红花、木瓜、苍术(各等分)。
9两胁胀满。加枳实、半夏(各八分)、白术(一钱)、去地*、
10身上虚痒。加*芩、防风、煎调浮萍末(一钱)。
11小便秘涩。属血虚。加茯苓、泽泻(各八分)、牛膝(一钱)、甘草梢(五分)。
12盗汗属阴虚者。加麦门冬、知母、*、浮麦、麻*根(各等分)。
13自汗。加人参、*、麻*根(各一钱)、桂枝(五分)。
14劳瘵阴虚火动。加白茯苓、贝母、陈皮、款冬花、杏仁、*柏、知母(各一钱)、甘草(三分)有热。再加秦艽、地骨皮(各一钱)。
15阴虚喘嗽。或吐红者。加知母、贝母、*柏、五味子(十二粒)、人参、麦门冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、款冬花、紫菀(各等分如肺火盛者去人参换沙参)。
16阴虚发热。烦渴不能坐卧。加麦门冬、山栀、*柏、知母(各一钱)。
17阴虚潮热。加柴胡、知母、*芩、地骨皮(各一钱)。
18半身不遂。左边。加桃仁、红花(各八分)、姜汁(半盏)、竹沥(一盏)。
19血痢。加*连、荆芥穗、地榆(各一钱)、木香(五分)、枳壳(七分)。
20风虚眩运。加天麻、秦艽、羌活(各一钱)。
21香港脚冲心。加炒*柏(一钱)。
22口干烦渴。加麦门冬、乌梅(各一钱)。
23四肢冷气痛。加良姜、玄胡索、木香、吴茱萸(各等分)。
24血气虚弱。起则无力而倒。加白术、陈皮、人参(各一钱)。
25血虚刺痛。五心热。加山栀、香附、乌药(各一钱)、官桂、青皮(各五分)。
26血虚甚者。加人参、附子(各一钱)、暑月。再加麦门冬(八分)、五味子(十粒)。
27腹中积血气块。加木香(五分)、三棱、莪术、干漆(各八分)。
28乍寒乍热。加人参、白茯苓、柴胡(各一钱)。
29血虚成痿。加苍术、*柏、下补阴丸。
30老人性急作劳。两腿痛。加桃仁、陈皮、牛膝(各一钱)、甘草(生五分)、入姜汁(半盏)服三四剂而安。
31少年患痢。用湿药大过。致痛叫号。此恶血入经络也。加桃仁、红花、牛膝、*芩、陈皮、(各八分)、生甘草(五分)入姜汁半盏。水酒煎服三四帖。或十数帖而安。
32午后嗽。即阴虚嗽也。加*柏、知母、天门冬、栝蒌仁、贝母(各八分)。
33贪劳人。秋深发热。浑身发热。手足皆疼如。昼轻夜重。倍川芎、芍药,加人参(一钱五分)、五味子(十五粒)、如病加喘。手足仍疼。再加人参、白术、牛膝、桃仁、陈皮(各一钱)、生甘草(五分)、槟榔(七分)、生姜三片。煎服五十帖而安。
34衄血。加黑山栀仁、*芩麦门冬、牡丹皮、扁柏叶(各一钱)、入童便(半钟)。
35又法、本方加麻*(三钱)、葱白三根一服汗即止、
36吐血。加牡丹皮、黑山栀仁、童便浸香附、犀角、藕节、京墨(各等分)入童便半钟煎、又法以患人吐出血。取起烙干。研为细末。以当归煎汤调下。此吴球子血导血归之法也。
37咯血。加麦门冬(一钱五分)、童便(二盏)、姜汁(半盏)、青黛(一钱)、山栀仁(炒黑一钱)
38唾血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、百部、熟地*(各一钱)、*柏(八分)、桔梗、远志(各五分)。
39咳血。痰火伤血也。加贝母、栝蒌仁、青黛香附、杏仁、阿胶(各八分)、童便(二盏)、姜汁(半盏)肾虚肺痿咳血。加天门冬、麦门冬、知母、贝母、紫菀、桔梗、玄参、杏仁、阿胶、薏苡仁(各等分)。
40痰涎血。出于脾也。本方去川芎、地*,加*、*连、甘草、陈皮、山药、薏苡仁(各等分)
41大便下血。即肠风下血也。热者。本方加炒山栀、牛胆、槐实、*连、枳壳、阿胶、荆芥穗、升麻(少余各等分)虚者。加人参、白术(各一钱五分)、黑干姜、升麻(各五分)、陈皮(八分)、甘草(三分)。
42小便溺血。加山栀、木通、小蓟琥珀(各等分)或本方煎调下牛膝膏亦妙。(按小便血痛者为血淋。自有本条。不痛者。为溺血也。)。
43小儿尿血。本方煎调发灰。(一钱五分)、生甘草末(五分)或本方煎调五苓散,加棕榈灰发灰(各一钱)大人小儿俱妙。
44血淋。加木通、大*(各一钱五分)、桃仁、红花(各一钱)、车前子、琥珀(各八分)赤茯苓、甘草梢、泽泻、青皮(各七分)或本方调下牛膝膏。
45女人血崩。加白术、*连、地榆(各一钱五分)虚崩。加人参、白术、*、麦门冬、山药、陈皮(各等分)、升麻、甘草(各三分)。
46血虚眼暗。或肾水虚不能远视。加甘菊花、枸杞子(各一钱五分)。
47风热赤肿。火眼。加防风、甘菊花、*连、*芩、龙胆草(各分)。
48痔漏。加人参、白术、*连、生地*槐实(制)、条芩(各一钱)、荆芥穗、枳壳(各七分)、升麻、甘草(生各三分)肠风脏*加同。
49脱肛血虚。加阿胶、枳壳(各八分)、升麻(三分)。
50下焦无血。小便涩数。加*柏、知母、牛膝、甘草梢(各等分)。
51疟疾。若间一日连发二日。或日夜各发。加人参、白术、*、知母、柴胡、青皮(各等分)。
52老人气短。小便不通。加人参、*芪(各一钱)煎吞滋肾丸。
53性急人味浓。常服燥热之药。左胁红点痛。必有脓在内。加桔梗、生甘草(少)、香附(多)生姜煎服、十余帖。痛处肿。针出脓。再用本方十余帖调理。
54老人因疝多服乌附热药。发疽淋痛。叫号困惫。加牛膝浓煎大剂。服五七帖。
55中风血虚。加姜汁(半盏)、竹沥(一盏)能食。去竹沥,加荆沥。
56筋骨痛。及头痛。脉弦如疟状。加羌活、防风、北五加皮(各八分)。
57喉干躁痛。加玄参、桔梗、荆芥、*柏、知母(各等分)立已。
58血虚头痛。加天麻、细辛、甘菊花(各八分)、倍川芎。
59血虚两胁肋痛。加木香、玄胡索(各七分)、官桂、青皮(各四分)、枳壳(六分)、香附(一钱)。
60小腹遶疞痛。加官桂、木香、玄胡索、没药(各等分)
61瘀血结块作痛者。加桃仁(一钱五分)、大*(三钱)、芒硝(一钱五分)。下尽黑血。痛即止。
62妇人血滞。同此加用。
63男妇虚劳气弱。加人参、白术、陈皮、*(各一钱二分)、甘草(三分)。
64喘嗽胸满。昼轻夜重。加枳、麻*、杏仁、半夏(各一钱二分)
65烦躁加人参、知母(各八分)、石膏(一钱五分)、竹叶(二十片)。
66心血虚。不得眠。去川芎,加人参、*、酸枣仁、圆眼肉、麦门冬、石菖蒲(各等分)煎服。仍服朱砂安神丸。或补心丹。
二、妇科
67妇人下元虚冷。无子息。加附子(制)、肉苁蓉、蕲艾、香附(各等分以下并妇人症)。
68血气上冲心腹。肋下满闷。经水闭。加木香、槟榔、青皮、乌药、红花(各五七分)。
69赤白带。腰腿疼痛。加防风、白芷、赤石脂、*柏、苍术、乌药(各等分)。
70脐下冷。腹痛。腰脊痛。加木香(五分)、玄胡索、吴茱萸(各八分)、官桂(五分)、苦楝(七分)、香附(一钱)。
71气冲经脉。月事频并。脐下痛。加官桂、香附、倍芍药、
72经水欲行。脐腹绞痛。加玄胡索、牡丹皮、槟榔(各八分)、木香、吴茱萸、红花(各五分)。
73经水過多。别无他症。加*芩、白术、荆芥穗(各等分)。
74经水如黑豆汁色。加*芩、*连、荆芥穗(各等分)。
75经水少而色红和。加红花(五分)、倍当归、熟地*。
76癥瘕血积。加三棱、莪术、官桂、干漆、瓦楞子(粉各等分)。
77经水适来适断。往来寒热者。加小柴胡汤。
78胎动。加艾叶、香附子、紫苏、大腹皮、白术、*芩、枳壳(各等分)。
79血枯经闭。加桃仁、红花、鹿角屑(各一钱)、倍当归、熟地*、
80下血过多。肌肉*瘦。加人参、*芪、白术、茯苓、甘草(少)、官桂(五分)、陈皮(各等分)。
81妇人损伤血气。或忧郁所伤。致五心烦热。加麦门冬、*芩、柴胡、百合、地骨皮、山栀、香附(各等分)。
82经水或前或后。加牛膝、泽兰叶、益母草(各等分)
83赤白带。日久不止。加人参、白术、本、牡丹皮、川续断(各等分)。
84经水过期者。血虚也。加参、、白术、陈皮(各一钱)、升麻(四分)。
85经水不及期者。血热。加芩连之类。肥人兼痰治。加半夏、茯苓、贝母、陈皮、山栀、香附之类。
86经水紫黑有块者。加芩连、香附(各等分)。
87经水将行作痛者。血实兼郁。加桃仁、红花、牡丹皮、玄胡索、*连、香附(各等分)。
88经水行后作痛。加参术各一钱,红花三分
89经水不调。而血色淡白者。亦虚也。加参术、阿胶(各等分)。
90躯脂生满经闭者。加南星、半夏、香附、*连(各等分),去地*。
91临经时遇烦恼。作心腹腰胁痛。不可忍者。加桃仁、红花、玄胡索香附、青皮(各等分)
92经水过多。旬余不止。加荆芥穗、续断、黑干姜炭(各八分)、炙甘草(四分)虚者。再加参术调理。
93经水色如*浆水者。此胃中湿痰也。加半夏、陈皮、茯苓、甘草、细辛、苍术(各等分)
94经水下如屋尘水者。加续断、蔓荆子、赤石脂(各等分)。
95经水感寒。本方。去地*,加白芷、柴胡、干葛、紫苏(各等分)。
96妇人血虚。往来潮热。加柴胡、白茯苓、地骨皮(各八分)、荆芥、薄荷(各六分)、甘草(三分)。
97胎痛。皆由血少。加砂仁、香附、紫苏叶(各八分)。
98半产。多在三个月。或五个月者。加人参、白术、陈皮、阿胶、艾叶、条芩、甘草(少余各等分)。
99瘦弱妇人。子宫干涩。加阿胶、香附、*芩、红花(少余各等分)。
妇人性急。血下如注。倦甚。加香附、侧柏叶、童便煎、
妊娠调理。加*芩、白术(各一钱五分)、枳壳(七分)、砂仁(五分)。
胎损不安。或胎漏。加白术、*芩、地榆、阿胶、艾叶、香附、续断、枳壳(各等分)
胎痛。加香附、紫苏梗、砂仁、枳壳(各一钱)倍熟地*。
妊妇寒热。加小柴胡汤,去半夏、气虚。再加参术(各一钱五分)。
临月服催生。加大腹皮、陈皮、白术、*芩、紫苏梗叶香附、白芷、甘草(少余各等分)、或用益母丸。
瘦妇血少。胎弱难产。加枳壳、乳香、木香(各五分)、甘草(三分)、益母草(一钱)、血余灰(一钱)或用兔脑丸。
产后补虚。加参术、陈皮(各一钱)、甘草(炙四分)、干姜(五分)、去芍药、如发热。再加茯苓、柴胡(各八分)。
产后去血过多。昏运。加荆芥穗(二钱)、去芍药、地*、
产后生肠不收。由气血虚。加人参、白术、*、甘草、升麻,去芍药、地*。
产后着恼。加香附(一钱五分)、干姜(炒)、青皮(各五分)、去芍药、地*
产后惊风。加茯苓、天麻、防风、*、官桂、甘草(各等分)去地*、有痰。加半夏、陈皮(各一钱)。
产后痢。加*芩、桂枝、枳壳、木香、槟榔(各七分)、去地*。
产后多汗。加*(一钱)、桂枝(五分)。
产后血风。四肢螈。加天麻、荆芥穗(各一钱)。
产后恶露。欲行不行。作痛。加牡丹皮、玄胡索、红花、泽兰叶、官桂(各等分)、五灵脂
产后咳嗽。加旋复花、前胡、杏仁、白茯苓、陈皮,去地*、芍药。
产后心虚。怔忡不定。言语错乱。加人参、茯神、远志、麦门冬(各一钱)、甘草(三分)、去白芍药、地*。
产后恶露不行。结成块。疼痛不可忍。加没药、血结、官桂、桃仁、红花(各等分)、莪术、五灵脂。
产后浮肿。加白术、白茯苓、陈皮、大腹皮(各一钱)、去地*、鲤鱼汤煎
产后脐腹痛。加炒干姜、官桂、香附、没药(各等分)。
产后血块痛。加蒲*、玄胡索、牡丹皮(各等分)、官桂(少许)。
产后泻。本方。去当归、地*,加白术、茯苓、陈皮(各一钱)、甘草(少)、干姜、白扁豆(各等分)。
乳不通。加白芷、青皮(各七分)、木通、穿山甲(炙各一钱)。
恶露不止。加炒黑蒲*、白芷、百草霜、荆芥穗、地榆(各等分)。
三、儿科
小儿血热。加*连、连翘(各六分)。
小儿痘疮不活。血少故也。加*(一钱)、桂(三分)、紫草(五分)。
小儿尾骨病。加山药、知母(酒炒)、桂(少许)。
四、外科
疠疮。加青皮、柴胡、海藻、昆布、*芩、贝母、香附(各一钱)。
诸疮内托。加*、连翘、*柏(各等分)。
诸疮发散。加防风、羌活、荆芥、连翘、牛蒡子(各等分)。
诸疮*溃后。血虚。加人参、*、白术、甘草(各等分)。
妇人吹乳乳痈。加蒲公英(一钱五分)、金银花、石膏、贝母、香附、青皮、连翘、甘草节(各八分)。
血风疮。加防风、*柏、金银花、连翘、牛蒡子、苦参(各等分)、甘草(少)。
上四物汤加减方法也,详病虚实增损用之,思过半矣。(注:临床运用一定要据脉证用药)
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