一、组成
益气聪明汤
*芪15克,甘草15克,人参15克,升麻9克,葛根9克,蔓荆子4.5克,白芍3克,*柏3克。
上药共研粗末,每取9克,加水毫升,煮取毫升,去渣,临睡前热服,近五更再煎服之,得睡更妙。
益气聪明参芪麻,葛根芍药甘草加;
*柏蔓荆清头目,内障耳鸣疗效佳。
二、功效主治
益气升清,聪耳明目。
中气不足,清阳不升,风热上扰,头痛目眩,或耳鸣耳聋,或目生障翳,视物不清,舌淡,苔薄,脉濡细。
三、方解
本方以中气不足,清阳不升为其主证。并伴以心火亢盛之证。方中人参、*芪温补脾阳,意在治本。葛根、蔓荆子、升麻鼓舞清阳,上行头目;*柏清热泻火;白芍养血平肝。诸药配伍,中气得补,肝肾受益,清阳得升,耳目聪明。
本方以脾胃气虚、风热上侵、清阳不升、头晕目眩、耳鸣口涩、舌质淡苔薄、脉濡细为辨证要点。现代常用本方治疗脑动脉硬化症、颈椎病、低血压病、高血压病、链霉素副作用致听力减退、中耳炎引起的眩晕耳鸣、病*性角膜炎、美尼尔氏综合征、视神经萎缩、色盲、中心性浆液性脉络膜视网膜炎等。
现代药理研究证实,本方具有提高脑代谢、增加脑供血量、兴奋大脑皮层的功能。
四、加减
1.如见风热甚,加桑叶、菊花;
2.湿重,加苍术、白术、茯苓;
3.热甚,加*芩、山栀;
4.视物模糊,加石菖蒲;
5.眩晕耳鸣,加钩藤、天麻;
6.头昏眼花,加枸杞子、何首乌;
《脾胃论》说:“真气又名元气,乃先身生之精气也,非胃气不能滋之。脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病之所由生也。”盖胃为营卫气血之源,脾胃旺盛,则气血充足,身轻体健,耳目聪明。若中气不足,清阳不升,则气血不能输布上达清窍,故目障、耳聋等。病证虽多,总由气虚下陷所致。东垣引用《素问》“脾不及,则令人九窍不通”和《难经》“五脏不和则九窍不通”的理论,指出脾胃受病,五脏得不到需要的营养,便无以充养九窍,皆令耳、口、鼻等九窍不通。
升提药与补气药同用是本方配伍特点。若不用升提药,则升阳举陷之功不显;若不用补气药,升提无济于事。气虚则清阳下陷,故必以补气药为主,气足则陷自升。升提药只用少量即可,不必过多。
本方对人脑血流图额乳导联记录表明,能显著增加血流量和血流畅通,对老年脑动脉硬化患者,服药后,指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认识记忆活动量呈上升趋势。可提高大脑皮层的兴奋性,降低大脑皮层后发放电阈值,对清醒动物的大脑皮层有兴奋作用。提高利血平化小鼠脑内单胺类介质的含量,使小鼠下丘脑去甲肾上腺素和纹状体多巴胺含量明显升高,对5-羟色胺的影响则无显著差异。增加脑组织Na*,K*-ATP酶、Mg2+-ATP酶和线粒体ATP酶的活力,提高脑和血浆CA含量。本方可显著降低高脂动脉粥样硬化兔血清总胆固醇、甘油三酯、心脑组织过氧化脂质含量,提高血清高密度脂蛋白及心脑组织超氧化物歧化酶含量,减轻动脉粥样斑块形成程度,并能降低血脂,增加血细胞比容,并使红细胞电泳加快。
临床应用:用治脑动脉硬化症,颈椎病,高血压病,低血压病,链霉素副反应,中耳炎所致眩晕,耳鸣,病*性角膜炎,神经性耳聋,梅尼埃氏病,迷路炎,内耳药物中*,脑鸣症,椎-基底动脉供血不足等属中气不足,清阳不升者。
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