一
萆薢为固涩下焦之要药，其能治失溺。时医因古方有萆薢分清饮，遂误认萆薢为利小便之要药，而于小便不利、淋涩之证多用之。
尝见有以利小便，而小便转癃闭者；以治淋证，竟至小便滴沥不通者。
萆薢分清饮君萆薢，原治小便频数，溺出旋白如油，乃下焦虚寒，气化不固之证，观其佐以缩小便之益智、温下焦之乌药，其用意可知。
萆薢为治失溺要药，不可用之治淋。失溺之证实因膀胱之括约筋少约束之力，系筋缓之病，实为五缓之一。萆薢善治五缓，所以治之。
曾重用萆薢以治小便频数不禁，屡次奏效，是萆薢为治失溺之要药可知矣。
二
萆薢虽云能治下焦风寒湿痹，大抵萆薢之功治湿为长，治风次之，治寒则尤其次也。
三
萆薢同杜仲，治腰脚痹软；同菖蒲、益智、乌药，治白浊；佐杜仲、肉苁蓉、菟丝子、北五味丸，名金刚丸，治筋痿足不能行；合净贯众等价为末，名如圣散，空心酒调服，治肠风痔漏。
又萆薢，薏苡仁为之使。
四
腰痛如麻木甚者，加萆薢、蒺藜。
五
大凡湿热下注，清浊混淆者，用萆薢分清渗浊最宜。
配益智仁、茯苓、石菖蒲、车前子，治精浊、癃闭；配刘寄奴、马鞭草、炮山甲、赤茯苓，治早、中期大脚风（下肢橡皮肿）及膏淋；配炒桑枝、防风、防己、羌活、独活、威灵仙、老鹳草，治风寒湿痹；配土茯苓、槐花、白鲜皮、生甘草，治杨梅疮*；配金钱草、土茯苓、金银花、薏苡仁，治痛风。
用量一般掌握在10~30克。
六
川萆薢治疗湿热下注遗尿（遗尿腥臊恶臭为辨证要点）有良效。药取川萆薢50克（小儿减量），水煎，夜卧时顿服。
七
萆薢煎水外洗可以治疗皮肤湿疹，加白鲜皮、土茯苓各15克，有解*止痒功效。
八
下部无湿，阴虚火炽，以致溺有余沥，茎中痛，以及无湿肾虚腰痛，均不宜服萆薢。
九
凡用萆薢拯疴，忌食牛肉。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《临证本草》，陶御风著，人民卫生出版社出版，年3月。
?附：小儿夜啼多腹痛，试试息痛汤小儿夜啼验方——息痛汤
处方：吴萸1g，木香3g，乌药5g，青皮3g，白芍6g，甘草3g。
功效：温里散寒、理气缓急止痛。
主治：里寒气滞腹痛。
制法：将上药放入砂罐内，加清水毫升，浸泡30分钟，再用火煎煮到有药汁30毫升为宜。
用法：按年龄大小3-6毫升/次，一般6个月内的1次3毫升，6个月以上的6毫升1次，3-4次1日。
治例：贾××，男，20天。年3月7日诊。患儿逢夜必哭，声急厉不辍，翌日晓入睡，腹胀便清稀15天，诸药鲜效。诊：脉纹青紫，苔白。为里寒气滞腹痛。治当温里散塞，理气止痛。投上方3ml/次，4次/日，一剂而愈。
按：婴幼儿娇嫩之躯，抗病力弱，不任外邪侵袭。今寒邪入里凝滞肠道，阳气受阻，气机失畅，故出现腹痛腹胀、大便清稀、指纹青紫、苔白的里寒气滞症状。寒为阴邪，夜间值阴气旺盛，正好邪得其助，故每至夜间发病。《古今医统》云：“小儿腹痛之病，诚为急切，凡初生二、三月及一周之内，多有腹痛之患。无故啼哭不已，或夜间啼哭之甚，多是腹痛之故，大都不外寒热二因。”上方吴茱萸温里散寒，木香、乌药、青皮、白芍、甘草理气缓急止痛。药切病机，吾经年累用，确有桴鼓之效。
文源：本文摘自《四川中医》，年第7期。作者/闫安明。
?附：石氏定痫丸治疗癫痫作者：何钱医院
本方为贵州名医石恩骏所撰，系生脉饮、涤痰汤、《医学心悟》定痫丸三方加减而成。
癫痫一疾，呈发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，不省人事，口吐白沫，两目上视，四肢抽搐或口中作猪羊叫声，移时苏醒。其病因多由七情失调、先天因素、脑部外伤或饮食失调、劳累过度或六淫之邪所干，或患他病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，以痰邪作祟为要点。肝脾肾的损伤是痫证的主要病理基础，而风阳痰浊，蒙闭心窍，流窜经络，则是造成痫证发作的基本病理因素。若该病缠绵不愈，则必致脏腑愈虚，痰浊愈结愈深，而成顽痰；痰浊不除，则痫证复作，乃为痼疾。
石恩骏认为，传统中医对该病的认识上存在一定的局限性。比如：发作期以治标为主，缓解期以扶本为要。实际上，肝脾肾的损伤是该病的主要病理基础，而痫证反复发作，又可导致肝脾肾的亏虚，故调整肝脾肾应贯穿于治疗之全程，且应始终放在重要位置。实践亦证明，痫证频繁发作，若不重视肝脾肾内在的调理，而以熄风定痉、化痰开窍为主要治则，则疗效甚差。
石恩骏临证之际，亦十分重视祛瘀。颅脑外伤致气血瘀阻，络脉不和，祛瘀之法，理所当然，而非外伤所致者，则因痫证频发，人体脏腑气血失去平衡而发生紊乱也。气机紊乱必致血流不畅，且久病必瘀，脉者血之府，活血即治心等等，这些都为痫证运用活血化瘀药提供了明证。
方中瓷碗粉，系平常之瓷碗粉碎后得之，其药用诸家本草少有记载。石恩骏用治癫痫，乃一无名老中医经验，单用即有良效，然需重用。其机理可能为镇静安神类，实有待学者进一步考证；人参本为益气药，《本经》云其有“补五脏，安精神，定*魄，止惊悸”之力；麦冬益胃养阴；五味子滋肾安神；制首乌补肝肾，益精血，兼能收敛，且不寒、不燥、不腻，为滋补良药；半夏、制胆星、川贝、陈皮、枳实、茯苓理气健脾，化痰开窍；菖蒲、远志、郁金、牵牛子行气解郁，化痰逐饮，开窍宁神；天麻、全蝎、僵蚕、地龙化痰通络，熄风止痉，平肝潜阳。顽缠痼疾，常药难以取效，非虫药难以胜任。石恩骏以全蝎、僵蚕、地龙为伍，乃借助其走窜之性，深入脏腑经络，祛逐痰瘀；丹参补血活血，宁心安神。可知本方平阴阳，调脏腑，镇静安神，化痰祛瘀。
另外，石恩骏还特别谈到金石重坠之品*副作用的问题。金石药物易伤胃耗气，若病情需要，必须运用，本方酌情配伍益气养胃之品稍长时间服用亦无伤脾胃。然脾胃素虚者，胃脘疼痛者，当观察病情。
病案举例
陈某某，男，17岁，学生。患痫证10余年，久治未愈，1年数次发作。近1月来发作频繁，发作时突然昏倒，口吐白沫，双目上视，肢体抽动，牙关紧闭，约数分钟后苏醒，神疲气怯，头晕健忘，舌红苔*腻，脉弦滑。此痫证日久，脏腑失调，痰瘀阻滞，气机逆乱，风阳内动，宜平阴阳，调脏腑，镇静安神，化痰祛瘀，予定痫丸吞服。1月后发作次数明显减少，症状减轻，嘱继服该丸6个月。随访多次，未复发。
名医介绍：石恩骏，男，汉族，贵州贵阳人，年出生于中医世家，主任中医师，硕士研究生导师。其父石玉书先生(—)系贵州近代影响很大的名医，医院、医院首任院长；其兄石恩权教授(—)生前曾任贵阳医院副院长，贵阳中医学院医疗系主任、中医系主任，全国首批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
?附：张志远用药心法一、地肤子地肤子乃扫帚菜种子，清热祛湿利小便，以皮肤瘙痒、外科疮疡为主疗对象。老朽自幼喜吃此嫩叶，鲜者放锅中注水焯熟，加大蒜泥、脂麻酱凉拌食之，属夏令冷餐，十分爽口。它的临床应用，重点调理过敏性皮肤疾患，如云片状红肿、粟粒样疹点，瘙痒，时起时伏，常与接触花粉、灰尘、羽毛、异物，吃海产品有关。每次开30～60g，水煎分3次用，取其脱敏，收效较好。配上徐长卿，名二仙饮，见功益佳。先师传授，除口服还可淋洗，由地肤子牵头，加苦参、麻*、土槿皮、狼*、苦楝皮、川椒、大枫子组成一方，坐浴、浸泡、擦洗，提高效果，堪称锦上添花。二、徐长卿徐长卿又名一枝香，辛温解*，消炎镇痛，利尿退肿。老朽临床投予，一是抗过敏，医皮肤损害、瘙痒不已，如荨麻疹、银屑病、湿疹、神经性皮炎，内饮、外涂均宜。开15～30g，和土茯苓、凌霄花、何首乌、苍耳子、乌梢蛇，水煎口服，称六福汤，收效较好。第二治风湿、类风湿、尿酸性关节炎、坐骨神经痛，以疗痛为主。同*箭羽、汉防己、老鹳草、制乌头、雷公藤(先煎)、穿山龙、炒没药、寻骨风配在一起，功力最佳；也可打成水丸，每吃5～10g，日用3次。湖南友人李聪甫谓本药很有发展前途，要广泛介绍，推广应用。三、卫矛
又名见肿消、*箭羽，活血祛瘀，通经络、下月经、破积聚、止疼痛。
老朽应用，一医妇女内分泌失调，月经延后、量少，甚至闭而不来，同红花、茜草、丹参、川芎、益母草相配，加*酒50ml入煎，来潮前7天开始，口服八天，连用3个月经周期，收益较佳。
第二治风湿、类风湿、尿酸性关节炎，镇痛为其专长，和雷公藤(先煎)、络石藤、海风藤、石楠藤组成处方，坚持久服，效果最好。称三痹五藤汤，乃沂蒙地区民间所传。
年在徐州市见一类风湿女性，手关节粗大变形，月经二个月一至，且有坐骨神经痛，通过调理吃药有效，停则又发。
授以卫矛20g、丹参20g、川芎15g、雷公藤(先煎)15g、生姜30g、红糖30g(兑用)，分3次服。20日成绩显著，月经来潮，将药量减半，继投30剂，病情大减，临床症状逐渐消失，已无痛感。
四、豨莶草
又名野葵花，祛风，止痛，降血压。
老朽据古方豨莶丸，以本品与*芪、川芎、桂枝、当归、鸡血藤水煎去滓，浓缩，制成药粉，装入胶囊，每次3～9g，日3服，医四肢麻木不仁，酸痛，屈伸困难，不宁腿综合征，根据病情，连续应用，能见卓效。方内豨莶草之量，要占四分之一。
第二治原发、继发性高血压，凡头痛、眩晕、昏沉、似戴紧帽，都可给予。和天麻、远志、石菖蒲、夏枯草、决明子、野菊花配伍，坚持30～60天，疗效十分理想。
医院诊一援川工人，高血压头痛，记忆力下降，已历3年。即书此药g、远志g、天麻g，水泛为丸，每用10g，日吃3次。5个月后来济，症状解除，血压也恢复正常。
版权声明：本文摘自《张志远临证七十年医话录》，人民卫生出版社出版，作者/张志远。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇