动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）与高死亡率、发病率有关。目前对是否存在有效预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后发病率和死亡率的疗法仍存疑。
来自《卒中》（Stroke）的一项研究，通过对随机试验进行网络Meta分析，确定了动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者药物预防治疗的相对益处。
截至年2月，研究搜索了多个数据库，共纳入53项试验，招募名患者。在符合条件的试验中，比较了任何口服或静脉药物或颅内药物洗脱植入物的预防效果，或安慰剂或标准护理对确诊动脉瘤性蛛网膜下腔出血的成人住院患者的预防效果。使用建议分级评估、发展和评价（GRADE）方法评估了证据的确定性。
主要研究结果如下：
与安慰剂相比，尼莫地平可能降低全因死亡率（比值比[OR]，0.73[95%CI，0.53至1.00]；中度确定；绝对风险降低[ARR]，-3.35%）。
尼莫地平（OR，1.46[95%CI，1.07至1.99]；高度确定；绝对风险增加，8.25%）和西洛他唑（OR，3.73[95%CI，1.14至12.18]；中度确定；绝对风险增加，23.15%）是在最长随访时间内改善残疾的最有效治疗。
与安慰剂相比，克拉生坦（10mg/kg；OR，0.39[95%CI，0.22至0.68]；高度确定；ARR，-16.65%）、尼卡地平（OR，0.48[95%CI，0.24至0.94]；中度确定；ARR，-13.70%）、法舒地尔（OR，0.55[95%CI，0.31至0.98]；中度确定；ARR，-11.54%）和镁（OR，0.66[95%CI,0.46至0.94]；高度确定；ARR，-8.37%）对减少延迟性脑缺血的可能性最有效。
综上所述，尼莫地平和西洛他唑可能是降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病率和死亡率的最有效治疗方法。
克拉生坦、尼卡地平、法舒地尔和镁对延迟性脑缺血和血管痉挛显示出有益影响，但没有发现它们能减少死亡率或残疾。
未来的试验有必要详细研究可能改善死亡率和长期功能结果的药物的预防作用，如西洛他唑和克拉生坦。
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