磁共振成像(MRI)是当代科技含量极高,临床应用广泛,除常规疾病诊断外,还可以进行分子成像、功能成像、全身弥散成像研究的最高端医疗检查方法。具有直接三维成像和多参数、多序列成像的优点,并且具有极高的软组织分辨力,能为疾病诊断提供丰富的诊断信息,有利于病变的定位与定性。MRI检查没有射线、对人体无害是其另一优点,并且,随着科技进步,磁共振检查日趋快速方便。目前,MRI已从传统的形态学成像发展至分子水平和功能成像,可用于人体各系统疾病的诊断和鉴别诊断。其适应症如下:
一、颅脑疾病:对脑部疾病的显示和诊断,MRI明显优于CT,图像对比度及分辨率好,可从矢状面,轴位与冠状面上直接显示,而且无骨伪影。适用于:脑肿瘤、炎症、脑血管病(脑梗塞出血、动脉瘤、动静脉畸形等)、脑白质病、脑退行性病变、脑室系统疾病和先天性畸形,脑室及蛛网膜下腔病变;颅脑外伤等均可得到正确定位与定性诊断。
二、脊柱和脊髓疾病:MRI是脊柱、脊髓疾病的重要检查方法。特别是椎管内病变和脊髓病变,MRI应作为首选检查方法。适用于脊椎内外肿瘤、感染、炎症、血管畸形、脊髓空洞、脊髓变性萎缩、椎间盘突出等。
三、头颈部及五官疾病:MR可从多方位扫描,又无骨质伪影干扰,同时软组织分辨力高,在显示眼、鼻窦、内耳、鼻咽、喉与颈部病变均优于CT。主要包括五官和颈部软组织疾病。尤其适用于头颈部肿瘤和肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断。对眼球黑色素瘤有定性价值,是鼻咽癌、喉癌、中耳病变的首选影像学检查方法。
四、心脏大血管:MR无需造影剂可以直接显示心脏和大血管结构,观察其形态的变化。常规MRI、心脏电影和磁共振血管成像的应用使MRI在心脏大血管疾病检查中独具优势。可用于各种先天性心脏病、心脏缺血性疾病(心梗的瘢痕、室壁瘤、心腔内血栓)、心肌疾病(肥厚性及扩张性)、心脏肿瘤、心包疾病和主动脉瘤(诊断夹层动脉瘤)等大血管疾病的诊断,心脏瓣膜病(并能显示前负荷与后负荷增加所致的继发改变)等。此外,还可用于冠状动脉成像和心功能评价。
五、腹部和盆腔:MRI能显示铁质等顺磁性物质,能分辨脂质与含水组织,能对单一组织成像,如胰胆管水成像,泌尿系水成像。这是它在体部脏器得以推广应用的基本优势。适用于腹部盆腔器官如肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺、子宫、卵巢、膀胱、前列腺以及腹膜后腔是MRI检查的优势部位。主要用于这些部位的肿瘤以及肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断。MRI对肝铁质沉积症有诊断价值,是子宫、前列腺病变的首选影像学检查。
六、肺和纵隔:肺部病变应首选CT,但肺门病变、胸膜病变和邻近纵隔和胸壁的肺病变可选用MRI。MRI是诊断纵隔肿瘤以及肿瘤样病变的首选检查。MRI可直接从多轴位显示肿瘤及淋巴结肿大,分辨血管与淋巴结。可显示肺内炎症、结核、纤维化、空洞、胸腔积液、心包病变、支气管扩张等。
七、骨关节病变和软组织病变:MRI是关节和软组织病变和某些骨病变的首选检查,并优于CT,特别是对关节内结构如膝关节半月板、交叉韧带的显示,MRI可与关节镜相媲美。MRI适用于软组织和骨骼肿瘤、炎症等疾病的诊断。MRI对骨髓病变的检出十分敏感,早于X线平片和CT。MRI是股骨头缺血性坏死的首选检查。
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