鲁玉静,女,37岁,初诊日期:---02--23
现病史:患者半年前因家有浴池,常常忙至深夜,后出现头蒙头沉,周身无力,在当地卫生室测血压:/mmHg,医院检查,诊断为原发性高血压,给予盐酸美托洛尔,硝苯地平缓释片,益心康胶囊口服无效,其开始本想求我开中药的,因当时我不在,医院,服半年西药无明显疗效,遂诊!
刻下症:患者体型肥胖,头蒙头沉,与活动无关,精神疲倦,后背发紧,眼睛干涩,偏怕冷,无口干口苦,心烦意乱,纳食可,二便调。舌质胖淡边有齿痕,苔薄白,脉弦。Bp:/mmHg。
方证辨证:辨太阳病证并治法中第31条说:“太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之。”笔者体悟患者后背紧,偏怕冷,无明显汗出故选之。《金匮要略》心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。笔者体悟患者体型肥胖,头蒙头沉,与活动无关,舌质淡胖边有齿痕,痰饮水湿为患故选之。天麻《神农本草经》味辛,温。主杀*精物,蛊*,恶气。久服益气力,长阴,肥健,轻身,增年。双勾作用:清热平肝、降压、镇静,双钩藤为茜草科钩藤属植物,学名是平滑钩藤,双钩藤性味甘凉,归肝经和心包经,具有清热平肝、降压、镇静的功效,故选之与天麻相配而成降压药对。夏枯草《神农本草经》味苦、辛,寒。热瘰疬,鼠瘘,头疮,破症,散瘿,结气,脚肿,湿痹,轻身。现代中药学总结其功效:清肝火,降血压,散瘀结故选之。
诊断:头晕
处方:葛根汤合泽泻场
方药:麻*15,葛根90,桂枝10,白芍10,生姜10,大枣10,生甘草10,泽泻50,白术20,天麻50,双勾30(后下),夏枯草30。
煎服法:上方中药七剂,水煎服日一剂,煎取mmL分三次服。
二诊:--03--05复诊,患者诉很好,服两剂药头就蒙沉感轻了,身体感觉轻松了许多,睡眠很香,Bp:/80mmHg。后背紧轻了50%。
治疗:上方改葛根克,继服七剂。嘱停所有降压药物。
三诊:患者诉一直未服降压西药,头己不再蒙沉,BP:/80mmHg。后背强紧不适好转80%。上方七剂,煎服法同前。
按语:笔者体悟在西医大夫眼里,麻*葛根本可升压,在此医案中,患者为痰饮水湿为患.,在此即通达阳气,排除水饮,经脉通畅,人之脏腑气血而能安和。在此案患者血压,头晕沉,后背紧为水湿凝滞于经脉,气血不畅所致,麻*15克不但没有升压,血压反倒正常,不但没有影响睡眠,其倒睡得很香,可见这两位药真正的作用在于通阳,阳气通了,脏腑气血而能安和,故而获大效。谢谢各位家人点评指点!
刘景彬,男,山东聊城人,年师承伤寒名家、经方实战家杨兆林先生,系统学习经方,常愈疑难杂病。
师父杨兆林主任简介杨兆林52岁,主任中医师,医圣仲景故里,伤寒名家,著名经方实战家,医院中医科主任。现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事
世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟
世中联儒医文化研究会常务理事
中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家
河南儒医文化研究会
上药集团好护士药业
《基层名医》杂志学术顾问
河南医易同源中医药研究院院长
河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长
创办等