借鉴江尔逊老中医论治眩晕，何谓眩晕？眩者眼目昏花，晕者头脑晕转。但细检中医古书及现代教材，竟有将头昏、头重足轻而无旋转感觉亦概于其中者，这只能叫做广义的眩晕。
而西医的眩晕，则分为“真性眩晕”与“假性眩晕”两大类，堪称泾渭分明。其真性眩晕，亦称“旋转性眩晕”，由前庭神经或内耳迷路病变所致，临床表现为头晕目眩，并感觉自身旋转，或周围景物旋转，伴恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤、头痛、共济失调等，此为真性眩晕的特征。
西医片子检查往往看到是颈椎病、动脉硬化、主动脉狭窄、吓人的脑梗塞、脑梗死，脑萎缩，心脏病等形式多样的病名。眼花缭乱的病名果真迷惑人了。
有鉴于此，江老认为，宜将头昏、头重足轻而无旋转感觉者排除出眩晕范畴之外，这样名正自然言顺，辨证才有准的。可见江老常说“他山之石，可以攻玉”，即借鉴西医，为我所用，不是一句套话。
江老为眩晕正名，令人耳目一新。但怎样运用中医学理论来辨识真性眩晕呢？
首先要参验历代医家关于眩晕的论说，但参验时应予具体分析，含英咀华，切忌信手拈来，生吞活剥。如“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不作眩”等论说，虽各具至理，但未免失之偏颇；且均以眩晕的广义立论，若移来阐释真性眩晕的病因病机，就难免失之笼统和抽象。江老认为，值得重视的倒是张仲景论眩，多从少阳相火上炎，痰饮上逆立论，主用小柴胡汤、苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤等，颇与真性眩晕的某些特征相契合。
终结眩晕效验方
桂枝10，茯苓20，泽泻15，白术6，苍术6，炙甘草6，陈皮6，半夏10，天麻10。
体虚或善后可加*参15
本方由苓桂术甘汤、泽泻汤、小半夏加茯苓汤等加减化裁而来.
本方主轴苓桂术甘汤，《伤寒论》的原文:“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之”。
《灵枢》谓心包络之脉动则病胸胁支满者，谓痰饮积于心包，其病则必若是也。目眩者，痰饮阻其胸中之阳，不能布精于上也。茯苓淡渗，逐饮出下窍，因利而去，故用以为君。桂枝通阳输水走皮毛，从汗而解，故以为臣。白术燥湿，佐茯苓消痰以除支满。甘草补中，佐桂枝建土以制水邪也。
以下引用罗大伦讲解，拨云见日的苓桂术甘汤
我现在发现很多人体内的水湿都重，昨天有几位朋友约我见面，我帮助他们诊断了一下，发现大多体内湿气很重，大家都很奇怪，说为什么湿气这么重呢？我说：这是我们的生活习惯决定的啊。大家都不运动了，都开车，开空调，喝冷饮，当然会导致体内水湿严重了。
那么，水湿重会出现哪些问题呢？有什么表现呢？我们怎么调理呢？
医圣张仲景为我们早就做出了回答。
下面，我们讲述一个症候，这个症候就是水湿严重导致的，我管这种情况叫：“乌云蔽日”。
我们可以想象这样一个图像：雾气越来越重，最后居然遮蔽了太阳，导致天空一片阴暗。
这个图像大家可以记住，然后对照我们身体。
我们身体中的太阳就是心脏，如果水湿严重，遮蔽了太阳，那就是水湿之气影响了心脏的运行。在中医里面，心脏为阳中之太阳，居于胸中，震慑下焦之水寒，如果心脏的阳气受伤，这个原因是多方面的，有可能是心阳被伤到，比如使用了不恰当的药物伤害了心阳，也有可能是水寒之气太盛，遮蔽了心阳，不管原因如何，总之是我们身体中的太阳，被乌云给遮住了！
那么，此时会出现什么症状呢？
很多人会有眩晕的感觉，您想啊，本来人体的上部应该都是清阳之气，所以头脑才会清醒的，此时水寒之气上升，这是阴中之浊气啊，所以这叫清浊逆乱，本来人体应该是“清气上升，浊气下降”的，现在浊气都上逆了，那头还能不晕？很多人干脆被西医给带上了“眩晕症”的帽子，我曾经遇到过很多人，就是眩晕，一站起来就不分东南西北，天旋地转，不明原因，什么核磁共振都做遍了，就是找不到原因，自己负担很重，总是觉得脑血管出了问题，其实，从中医的角度看看，原因是很简单的，就是水湿把心阳给蒙蔽了。
人家张仲景描述得好，他说这个情况是：“起则头眩”，就是一起来，头就晕，就这么简单的四个字，把这个情况给概况了。
然后，人家张仲景还概括了可能出现的问题，是“心下逆满”、“气上冲胸”。
这种逆满，有的时候是脾胃的感觉，感觉上腹部气机痞满，但是，各位要注意了，还有很多的时候是心脏附近的感觉，感觉心脏附近满闷，不舒服，比如心悸等，很多人其实就是心脏出现问题了，西医一检查，是心脏病了，可是就是不知道怎么患的，我见过很多这样的患者，怎么治疗都不好，尤其是很多老年人，老年人本来心阳就弱了，火力不足了，此时如果水湿上泛，蒙蔽心阳，则心脏就出现种种问题，可是大家都用活血化瘀、扩张血管一个办法来解决，那效果是一定不佳的。
这里面说的“气上冲胸”，是一种心中憋闷的感觉，有严重的人，是会觉得有股气，从腹中升气，直冲胸中，更多的人是觉得胸中憋闷。
此时，因为水湿太盛，气机不降，所以会出现一些肺经的问题，比如咳嗽、气喘、夜不能卧等情况，一般老人出现这种情况的比例较多。
此时，从现代医学的角度来说，是心肺功能受到了严重的影响，但是我觉得西医对此研究并不够，如果能够借鉴中医的思路，是会有很多人能够重获健康的。
这么讲估计大家都没有概念，我还是用例子来说吧。
有位阿姨，自己叙述心脏不好，记得那是一个冬天，对我说已经做过很多检查了，医院打吊瓶，一般的活血化瘀的丹参、红花等静脉点滴都打遍了，有时好转一点，有时完全无效，总之是整天被笼罩在心脏病的阴影中，觉得随时可能都有危险，自觉心中憋闷，乱跳，时时头晕，躺下以后憋闷更厉害，呼吸甚至觉得变粗，西医检查资料很多，西医也认为问题多多。
老年人其实身体各个器官老化是正常的，估计检验每个人，都有这样那样的问题，但是如果一旦给戴上个心脏病的帽子，就会开始惶惶不可终日的生活，认为自己的心脏已经完全坏了。
还有一男士，是长期肺弱，是以前患过肺结核，经西医治愈，但是现在肺一直没有强健起来，总是动辄咳嗽，痰多，痰色清稀，有时都不能平卧，这样的患者其实很多，都是肺病以后，调理不当，结果导致肺气虚弱，长期体弱。
这两位都有什么临床指征呢？
那位阿姨，我一看舌头，就是一个胖大舌，舌体很大，同时边上有齿痕，这是水湿重，气虚的表现，同时，舌头上都是唾液，透明的，满是唾液，这，就是水湿重的舌像。
那位先生的舌苔厚了一些，但是，也是舌头上满是唾液，水滑欲滴，和那位阿姨一样。
还有一些指征，是北京中医药大学的伤寒大师刘渡舟先生总结的，是面上有水斑，刘渡舟老先生认为：“水为阴邪，上凌于心。心之华在面，心阳不振，荣卫凝涩，则面必见黧黑，名曰‘水色’，其甚者，或在额、颊、鼻柱、唇周等处，皮里肉外，出现类似色素沉着之黑斑，名曰‘水斑’”。
这种水斑，我后来仔细体会过，医院拍摄了很多患者的舌图，回来后就分析，后来我发现，那些水湿重的舌图，这个患者的脸上确实会有很多水斑，这让我大吃一惊，后来还差点写一篇论文，因为忙，就放下了。
而且，这种水斑，我发现随着年龄的增加而增加，老人脸上会有很多，估计这和阳气的逐渐不足有关。
总之，我认为舌像是判断这种情况的一个主要方面，如果再配合面诊，则效果更好。
那么，怎么治疗呢？
张仲景告诉我们，我们要从两个方面下手，一边把水湿给去掉，他老人家选用的药物就是茯苓，同时要振奋阳气，他老人家选用的是桂枝。
水湿去掉了以后，空闲出来的阵地，谁来占领呢？当然要派我们自己的部队来镇守了，于是，白术被张仲景老人家给用上了。
同时，配合大家行动的，就是一味药，炙甘草，有镇守中焦的作用。
这个方子，一共就是四味药：茯苓、桂枝、白术、炙甘草，就是叫苓桂术甘汤，是中医里面的一个了不起的方子，古时用药，简单而又直接，阵法分明，令人惊叹。
我用的也是这个方子，基本没有加味，那位阿姨的心脏，在服用几副药以后，憋闷感消失，不再觉得呼吸费力，自己说一下松快了很多，于是开始加入一点养心的药物调理。
那位先生，也是这样方子，六副以后，自己感觉咳喘减轻，大为好转，自己感觉局面完全改变了过来，后来换了方子调理，改为滋补，慢慢也恢复了很多，前些日子联系，虽然现在身体仍然有点弱，但是和以前已经是不可同日而语了。
这就是经方的魅力，对证以后，效果来的非常的快。
刘渡舟教授评价苓桂术甘汤：“药仅四味，配伍精当，大有千*万马之声势，临床疗效惊人”。
这个苓桂术甘汤，就是张仲景的“拨云见日法”，当水湿遮蔽住心阳的时候，会导致心、肺、脾胃等系统都出现问题，张仲景用这个拨云见日的思路，就把湿气化去，使得太阳重新出现，阳光明媚，则身体自然恢复常态。
泽泻汤
《金匮要略》:"心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。泽泻汤方:泽泻五两，白术二两。上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。"
“支饮”据《金匮要略》记载：“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿”，是支饮的证候。
由此可见，辨认泽泻汤证时，应抓住两方面的证候：一先抓住支饮本身的证候，二又应抓住泽泻汤的“苦冒眩”的证候，然后才能确定用泽泻汤的治疗。
但是，“咳逆倚息，气短不得卧”的支饮主证，在临床不一定同时出现，这时，只凭一个“苦冒眩”证而肯定泽泻汤的治疗范围。泽泻汤证的舌体，则是特别肥大而异于寻常。它质厚而宽，占满口腔而使人望之骇然。
神农本草经:泽泻味甘，寒。主风寒湿痹，乳难。消水，养五脏，益气力，肥健。久服，耳目聪明，不饥、延、轻身，面生光，能行水上。
（前后对比图）
小半夏加茯苓汤，见于《金匮要略》痰饮咳嗽病篇：
卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。
该方仅仅由三味药组成，但主治方向明确，有温阳化饮、降逆止呕之功效。
呕吐、眩、悸皆为痰饮为病的表现。
李可老师曾在其书中一则案例中讲述，金匮痰饮三方治内耳眩晕症（美尼尔氏综合征），即泽泻汤、小半夏汤、吴茱萸汤三方。其中泽泻汤利水排饮，小半夏汤降逆止呕、利水化饮，吴茱萸汤暖肝和胃、降逆补虚、温化寒饮。
并指出“不论何种呕吐，皆有胃气上逆，胃为气机升降之中枢，胃气不降，则诸经之气皆逆。标症一除，再缓图治本。”
用药如用兵，将在谋而不在勇，兵贵精而不贵多。经典小方，如一支精锐部队，力猛效速，直指病所。用药太过庞杂，如一群乌合之众，反而拖泥带水。
本经言半夏味辛平。主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸张，咳逆肠鸣，止汗。
天麻“头晕圣药”
《本经》原文天麻味辛温。主杀*精物，蛊*恶气，久服益气力，长阴，肥健，轻身增年。
天麻“主杀*精物，蛊*恶气”，皆为心神不安类病证。“久服益气力，长阴，肥健，轻身增年”，说明本品具有补益之功。
沈括在《梦溪笔谈》中说：“赤箭，即今之天麻也。草药上品，除五芝之外，赤箭为第一。此神仙补理养生上药。世人惑于天麻之说，遂止用之治风，良可惜哉。”
《轩岐救正论》记载：“天麻，《本经》谓能益气力，长阴肥健。大明子亦云，补五痨七伤，助阳气。邓才杂兴方，取为益气固精要药。
罗天益曰，眼黑头眩，风虚内作，非天麻不能治。据此，则天麻何啻治风，尚为足少阴肾经滋补之剂。”又：“余每用以疗产后诸虚剧症及遗精失血，与夹虚伤寒头痛，往往奏奇。”
许豫和在《怡堂散记》中说：“天麻不独能治风，亦补肝肾之药也。血虚生风者宜之。妇人肝热生风，头眩眼黑者，四物汤中加用多效。”
天麻在民间颇受欢迎，在久病或大病之后出现头晕、乏力、倦怠等，百姓多用天麻炖老母鸡以滋养补虚。
眩晕到底是是颈椎引起的？脑血管引起的？高血压或低血压？心功能不全或心律失常？还是其它内科疾病引起的？
其实真正辨证的时候还是需要完全用中医的思维，抛开这些中医之外的概念。则不会被眼花缭乱的病名所迷惑，才能有实实在在的效果。
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