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TUhjnbcbe - 2022/3/6 19:33:00
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传承精华,守正创新前言:中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。传统师承教育一般以师授为主。师者言传身教,传道、授业、解惑,学者侍诊左右,耳濡目染,潜移默化,通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。以下是杨兆林教授师承弟子跟诊经方医案、医话或自己门诊临证医案,供临证交流,提高临证,开阔视野。杨兆林老师诊疗地点之一:郑州经开区预约,(请提前两天预约)

附方《古今录验》续命汤《金匮要略》

原文:治中风痱,身体不能自收,口不能言,冒昧不知痛处,或拘急不得转侧。姚云:与大续命同,兼治妇人产后去血者,及老人小儿。

组成:麻*,桂枝,当归,人参,石膏,干姜,甘草各三两,芎?一两,杏仁四十枚

用法:右九味,以水一斗,煮取四升,温服一升,当小汗,薄覆脊,凭几坐,汗出则愈。不汗更服,无所禁,勿当风。并治但伏不得卧,咳逆上气,面目浮肿。

方解:

身体不能自收:阳明受病(*帝曰:人之者,何气使然?岐伯日:胃不实则诸脉虚,诸脉虚则筋脉懈情,筋脉懈惰则行阴用力,气不能复,故为.);口不能言:少阴受病(心开窍于舌);冒昧不知痛处:太阴受病(脾为谏议之官,知周出焉);或拘急,不得转侧:厥阴受病(肝主筋).

麻*为君药,具有发汗温经,破癥坚积聚等功效;桂枝辛温发汗,温通助阳;杏仁降肺气而平喘为臣;桂枝与麻*相伍,加强发汗之功,杏仁与麻*相合可恢复肺的宣发肃降功能,使肺气宣通,则百脉通畅;当归、川芎养血活血,行气化瘀,使络脉通畅、筋骨关节可养;石膏辛寒,可退热泻火;人参、干姜温阳健脾益气为佐,培补后天之本。甘草补中益气,调和诸药为使。诸药相合,共奏宣肺祛风,活血通脉,健脾益气之功。

随证加减:

缺血性中风若出现声低、气短、动则乏力、脉弱无力等气虚表现,可加*芪、人参补气;若出现肌肤甲错、舌淡紫或有瘀斑瘀点、脉涩等血瘀表现,可加地龙、水蛭、三七活血通络、行气化瘀;若出现咳嗽咯痰严重、苔白腻、脉滑等痰湿表现,可加茯苓、天南星、石菖蒲等健脾化痰开窍;若出现头晕面赤等上盛下虚之证,可加天麻、鳖甲等平肝潜阳。

诸家方论:

谢观《中国医学大辞典》亦有精辟的论证:“此为治中风之主方。中风有虚有实,虚者自饮食房劳七情感之,实者自风寒暑湿感之。治法不可稍误,今言中风痱,是荣卫之实邪也。主以此方者取其祛风走表,安内攘外,旋转上下也。方中麻*、桂枝、干姜、杏仁、石膏、甘草以发其肌表之风邪,兼理其内蕴之热,又以当归和血,人参益气,川芎行血散风,领麻*石膏等药,穿筋骨,通经络,调荣卫,达肌表之邪,使从内达外,驱邪开痱,无有不利。称续命汤,用意良深。其可兼治咳逆上气,面目浮肿者,亦疏解肺经之意也”。

杨兆林主任医案

中风后遗症手脚无力麻木患者,62岁,男,偏瘦,中风后遗症一年余,原有高血压病史,中风偏瘫后血压就没有再高过,时常服相关西药治疗,后逐渐出现双下肢无力,逐渐有麻木感,输液活血化瘀药无效,随求治于中医.言语稍有不清,双下肢无力,脚趾有麻木感,乏力,饮食正常,大小便正常,舌淡苔白,脉沉弱无力.

病机:气血瘀阻.

治则:温阳活血,宣痹通络.

方药:续命汤加减.

麻*10g,桂枝15g,人参15g,甘草15g,干姜15g,石膏15g,当归15g,川芎10g,杏仁5g,地龙10g.十付水煎服,服后乏力减轻,脚麻没有太多改善,又继续服药20多天,脚麻好转非常明显,身体也有劲了.

师父杨兆林主任简介杨兆林52岁,主任中医师,医圣仲景故里,河南伤寒名家,著名经方实战家,医院中医科主任。

现任世中联慢病管理中央委员会第一届理事

世中联全国国医堂馆与基层医疗联盟“明医讲习堂导师”

世中联儒医文化研究会常务理事

中华中医药学会慢病管理中医药临床创新示范基地学术专家团队专家

世中联河南儒医文化研究会经方传承工作委员会主任委员

辽宁上药集团好护士药业“自厚生”中医经方首席学术顾问

《基层名医》杂志学术顾问

河南医易同源中医药研究院院长

河南*帝内经学会临证研究院会长、医疗组组长

创办等

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