导读
许多大血管闭塞患者同时患有不同程度的脑小血管疾病，影像上表现为脑白质病变（WML）。脑小血管疾病可能会影响缺血性卒中患者的恢复能力，然而WML对接受血管内治疗（EVT）的缺血性卒中患者预后的影响研究较少。本期分享一篇来自STROKE杂志的文章，该研究评估了脑白质病变对急性缺血性卒中血管内治疗预后的影响。背景
脑白质病变(WML)与缺血性卒中功能预后不良有关。本研究评估了接受血管内治疗患者脑白质病变的影像学和临床结局之间的关系。
方法
本研究分析了来自MRCLEANRegistry的数据。使用Fazekas量表评估基线平扫CT上WML程度。主要临床结局是90天时改良的mRS评分。次要结局包括早期神经功能恢复（定义为发病24小时NIHSS评分0或1分，或发病24小时NIHSS评分较基线升高8分）、成功再通（mTICI≥2b）、无效再通（定义为术后mTICI≥2b但90天改良Rankin量表评分≥3）和症状性颅内出血。使用多因素逻辑回归模型来评估WML严重程度和结果之间的关联，以无WML为对照组。
结果
在年3月至年11月期间纳入MRCLEANRegistry的名患者，其中名患者的WML分别被判定为为无（n=；61%）、轻度（n=；20%）或中度至重度（n=；19%）。名无WML患者（49%）、名轻度WML患者（34%）和名中度至重度WML患者（24%）获得了良好的临床结局（改良Rankin量表评分，0-2）。图1.不同程度脑白质病变(WML)患者的90天预后
随着WML严重程度的增加，预后不良的风险更高（轻度WML，acOR1.34[95%CI,1.13–1.60]；中度至重度WML，acOR1.67[95%CI,1.39–2.01]；Ptrend,0.）。同时，研究发现WML严重程度的增加与无效再通相关（Ptrend’0.），与早期神经功能恢复呈负相关（Ptrend’0.），但与成功再灌注或症状性颅内出血无关。
图2.脑白质病变与临床结局的关系。
脑白质病变(WML)严重程度的增加与功能结局(A)、死亡率(B)、早期神经功能恢复(C)和无效再通(D)的关系。
结论
基线WML严重程度增加与急性缺血性卒中血管内治疗后预后不良相关，但与成功再灌注或症状性颅内出血无相关性。点此查看PDF文件
陈嘉平
住院医师硕士研究生
首都医科医院神经病学
研究方向：脑血管病和神经重症
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重症卒中
作为中国卒中学会重症脑血管病分会的官方