北京皮肤科医院咨询 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140802/4439528.html外感眩晕，在临床所见，有两种情形∶一种是纯由外感而来，眩晕仅是六气病中的一个分证;另一种是宿有眩晕，因新感而触发，形成新感与宿疾同时俱病，但无论何种都必具六气之形证。治疗方法，纯属外感的，风寒暑湿燥火，但治其本气，表邪解而眩晕自除;若新邪引动旧病，则治宜酌量情况，两面兼顾。至于内伤眩晕，当分别其因而施治。《内经》病机十九条说明“诸风掉眩，皆属于肝”如肝火内动，风阳上僭，头晕眼花，脉弦发热，或寒热往来，治宜平肝息风，用丹栀逍遥散加甘菊、煨天麻、钩藤;若肝气厥逆，木强贼土，眩晕呕吐不食，宜平肝和胃，用本事钩藤散加减;若肝风挟火热上冲，头目旋运，耳内鸣响，宜泄热平肝，用羚羊角、山栀、连翘、天花粉、丹皮、生地、桑叶、钩藤、天麻等。痰浊中阻，胸脘痞闷，恶心欲呕，头额作胀，心悸眩晕，不能起，不能动，如脉缓滑，苔腻，是痰湿为重，宜运脾化湿利痰，用半夏天麻白术汤;如痰湿而兼气郁，凝结为患，头眩心泛，大便秘结，手指臂麻，不能抬举，或肢体经脉发生结核，宜化痰兼以利气，用指迷茯苓丸;如脉滑兼有弦象，苔腻或水滑，此痰饮中阻，清浊升降失常，宜运脾以蠲痰饮，用导痰汤加泽泻、白术;如脉形滑大而数，舌边较红，眩晕而且易于动怒，此属痰火，用二陈汤加*芩、山栀;如痰火上冲，晕眩不可当，脉滑便秘，以大*酒炒为末，茶汤调服三至五分心脾荣气亏虚，心烦少寐，头额昏晕，脉形细涩，间或便溏，宜与调荣补血，用归脾汤;若下焦真阴不足，水不涵木，阴虚阳旺，头额昏眩，脉形细数或有弦象，宜滋水生肝，兼以熄风，用六味地*丸去萸肉，加生白芍、菊花、牡蛎。中气不足，清阳不升，面白少神，便溏食减，时时眩晕，懒于动作，脉大无力，宣补中益气，扶中土以升清降浊，用补中益气汤;若下焦命门火衰，虚阳上浮，头面时时火热，眩晕欲倒，脉浮而空，两尺尤虚，宣引火归原，兼补真阴，用金匮肾气丸加鹿角胶，古方用一味鹿茸，浓煎频服;若大虚之人，眩晕自汗，气短脉微，宜大补气血，用十全大补汤，甚者加重参、附。
个人医案：
案一：
头晕伴有口干及口苦半月头晕伴有口干及口苦，自觉眩晕及耳鸣，大便干结，干头，纳可，睡眠差。脉象细弱，舌暗苔干腻，舌上裂纹多。中药处方：天麻15g姜半夏12g陈皮10g石菖蒲10g泽泻12g丹皮9g山药24克山萸肉30g生白朮60g当归12g白芍30g刺蒺藜15g决明子15g柴胡12g*芩6g川牛膝6g炒栀子6g淡豆豉12g菊花12g干姜9g旋覆花(包煎)20g焦三仙各10g炙甘草5g炙龟板(先煎)30g配7付每日一剂水煎服每日两次案二：眩晕10余天。患者于10天前无明显诱因出现眩晕，平卧时减轻，起身时加重，伴有耳鸣，二便可，纳可，睡眠可。月经提前1周，色深，无明显血块，经来心烦，无乳胀，腰部酸重，无明显发热及汗出。脉象细弱两寸口脉弱，舌暗苔薄腻。中药处方：天麻15g土白朮15g茯苓12g*芪30g姜半夏12g陈皮10g胆南星10g当归15g熟地*24g泽泻12g山药24克丹皮12g山萸肉30g炙甘草10g炙龟板(先煎)30g川牛膝6g僵蚕9g夏枯草6g刺蒺藜15g焦三仙各10g炒酸枣仁30克*连3g配7付每日一剂水煎服每日两次按语：两例患者均使用天麻半夏白术汤治疗，一侧重于肝，一侧重于肾，但总的纠其病因病机还是肝脏偏旺，平肝熄风为总的治疗原则；两例患者均使用了白蒺藜，蒺藜这味药的作用：1.平肝潜阳。刺蒺藜味苦能降泄，入肝经，果实主降，故可平抑上逆之肝阳。用治头痛、眩晕、痉挛最效。2、疏肝解郁。本品辛散通郁，横行排荡，非他药直达不留者可比。且入肝经，故可疏肝解郁。用治胸胁疼痛，不舒，太息，乳闭不通。《植物名实图考》曰：“蒺藜，用以开郁，凡胁上，乳间横滞气，疼痛难忍者，炒香入气药，服之极效。”3.蒺藜用药禁忌：凡血虚弱者忌服蒺藜。以上为个人经验，仅供参考。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇