所谓久病成医，许多得胃炎、胃溃疡的患者大都知道有保护胃黏膜的西药，什么这个替丁了，那个拉唑了，这个达喜了，那个什么铋了等，那么中医呢？我们中医总说固护脾胃，和西医所述之胃粘膜保护又有怎样密切的关系？
今天我们就来聊聊中药与胃粘膜保护之间的联系
谈及中药对胃粘膜的保护作用，综合近几年来的文献不难发现，主要以单味药与复方为主。单味药则以补益药和活血化瘀药为多。补益药，例如*芪、甘草、*参、白术、干地*等，活血化瘀药如丹参、川芎、大*、五灵脂等。相较于单味药，其实复方对胃粘膜保护的研究似乎更为多见，如四君子汤、香砂六君子汤、沙参麦冬汤、泻心汤、左金丸等。
那我们就从治法上归归类，使用中药来保护胃黏膜的方法主要有以下四种：
1、健脾益气法：例如用补气运脾汤、补中益气汤分别治疗胃肠道副反应、胃溃疡。顾名思义，该法主要是通过提高胃黏膜的自我防卫能力从而达到消除溃疡的效果。临床学者们通过对36种验方的组成发现，以补脾理气药为主组成的复方达26种，占70%2。在为慢性萎缩性胃炎病人做胃镜的过程中，我发现，该病患者胃镜象大多呈现粘膜变薄，色灰白，而观舌淡体大，苔薄白者，属中医脾气不足，不能生肌，故在和降胃气的同时，加用益气健脾之品，如四君，香砂六君子等。
2、活血化瘀法：即通过增加胃黏膜血流量，改善黏膜微循环从而起到保护胃黏膜的作用。如用乳没愈疡汤、胃安泰胶囊治疗消化性溃疡。同时，我在临床上治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的一些方子中，也会适当加入一些活血化瘀药物，例如三七、蒲*、丹参之类。因血瘀络阻为该病演变乃至恶变的关键环节。故而加入活血化瘀之品一方面可有效改善黏膜微循环，促进其损伤修复；另一方面又可延缓疾病发展，消除疼痛等相关症状。
3、清热解*法：据文献报道，用英连汤治疗消化性溃疡。这种方法适用于由幽门螺旋杆菌感染所导致的消化道溃疡。其作用机制是多方面的，其中的*参、白术、甘草三种药发挥的作用同上述的；君药蒲公英和*连的主要作用就是清热解*；海螵蛸的主要成分是碳酸钙，可中和胃酸，以达到消耗胃里多余胃酸的目的；白芨能收敛止血、消肿生肌；元胡、陈皮和枳壳三药能行气以止痛。
除此之外，在治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的过程中，我亦会使用白花蛇舌草、蛇莓等清热解*之品，除西医药理学证实上述药物具有一定的抗癌疗效以外。从中医角度而言，慢性萎缩性胃炎因情志失和、饮食失调、外邪犯胃（包括Hp感染）等因素的影响，会导致我们的脾胃进一步损伤，致使脾失健运，胃失和降，中焦枢机不利，升降失调，而致气滞、食停、湿（痰）阻、寒凝、火郁、血瘀等各种病理产物，而这些病理产物日久蕴而成*，又会进一步损伤脾胃，从而使脾胃气机升降失司，气血生化乏源而致胃络失养。故本病为本虚标实之证，除健脾益气以纠其根本之外，亦可用化浊解*以疗其标。同时，肠化患者胃镜粘膜呈颗粒样不平，或结节样增生，结合舌脉症表现，隶属热*内结之证，运用该法，疗效亦颇为显著。
4、疏肝理气法：用柴胡疏肝散治疗消化性溃疡。此法多用于应激性的消化道溃疡，特别是平素容易生气的患者。随着生活水平的提高，人们的饮食结构、社会生活压力以及生活方式的改变，导致临床上肝胃不和、肝胃郁热证日益多见，故于方中加入理气之品，既可有效调畅情志，又能恢复肝胃之气机，有效缓解因气机不畅所致之疼痛、胀满之症，甚则瘀*之邪，对于疾病的预后非常可观。
参考文献：
[1]中药胃黏膜保护作用研究进展（综述）—侯家玉王晶李宗泽北京中医药大学药理教研室
[2]中药保护胃黏膜研究近况—医院中医科
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