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TUhjnbcbe - 2020/11/19 5:06:00

短暂性脑缺血发作(TIA)

主要指脑血管的病变,是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起的短暂性、局限性的脑功能缺失,或者是视网膜功能的障碍。

本病是一种常见的脑缺血性疾病,约有三分之一的患者在数年后发生脑梗死,尤其是在第一次发作后1至6个月内是易发的高危时期。

病因:

脑血管病危险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏疾病等。

临床表现:

常出现短暂性症状:眩晕、头晕,步态不稳,肢体不协调,单侧手脚无力,肢体麻木,单侧视力模糊,言语混乱,说话困难,上述症状发病突然,症状通常持续10到20分钟,30分钟内完全恢复,一般不超过一小时,不遗留神经功能缺损的症状。好发于34~65岁,65岁以上占25.3%,男性多于女性。

临床诊断:

常规检查:血常规,凝血功能,血糖,血脂等影响因素,判断预后十分重要。

病史及体格检查:评估局部神经的功能障碍。

影像学检查:MRI/CT排除脑部其他疾病,寻找有无卒中的迹象以及通过MRA/CTA/超声了解颈动脉有无狭窄等情况。

心电图:评估房颤,判断有无心脏病,心源性栓子。

药物治疗:

控制高血压:保持血压/90mmHg,若有糖尿病应控制在/80mmHg。

他汀:保持低密度脂蛋白胆固醇1.8mmol/。

血糖:保持糖化血红蛋白7%。

抗血小板:阿司匹林和氯吡格雷联合用药。

手术治疗:

若颈动脉狭窄大于等于50%需进行颈动脉内膜切除术或支架植入术治疗。

预防:

1.饮食:多吃水果蔬菜,坚果,低脂乳制品。

2.控制钠的摄入:高血压,糖尿病,慢性肾脏疾病,年龄大于等于50岁的人,钠的摄入量mg(盐3.75g)。

3.坚持运动:一周坚持锻炼3到4天,每次坚持40分钟的有氧呼吸。

4.控制体重:体重指数(BMI)在控制正常内。

5.戒烟控酒:避免大量饮酒。

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