浅谈深部脑白质缺血性小血管病与眩晕疾病的关系
案例报告
案例1：79岁，男性。高血压病史40年。近年来发现常有描述不清的头晕，站起来或行走时需扶住桌椅墙壁或其他人，坐在椅子上或躺下来时正常。常常有困难记住名字，由于担心跌倒，大大减少了行走。初诊医生将其转诊给耳科医生，耳科医生没有发现内耳异常，将其转诊给神内医生。神内医生发现病人行走时平衡不稳并有记忆损害。MRI发现侧脑室周围区域小片状高密度阴影。神内医生认为是小血管缺血性疾病，与年龄有关。
案例2：65岁，男性。晨起时突发眩晕视物旋转，闭目休息10余分钟后缓解。此后起坐行走时仍感头晕但无视物旋转。行走不稳，步基宽，左右摇晃，有“醉酒感”，恶心未吐。闭目平卧时症状可缓解，起卧转头及行走时明显。近1年家属感觉其听力下降，但近2月来双耳间断耳鸣，右侧明显。既往高血压15年，无头痛病史。查体：未引出眼震，甩头阴性，闭目难立症：有轻微晃动，一字征不能。踏步试验右偏15度左右。深感觉无异常，指鼻轮替跟膝胫阴性，巴氏症阴性。三天后变位实验未引出眼震。实验室检查：血糖偏高。MRI：双侧基底节区、侧脑室旁白质区，皮层下见斑片状及斑点状长T1、长T2信号、FLAIR序列为高信号。敏使朗和西比灵口服以及奥扎格雷静点后自觉症状减轻，起卧动作慢时无头晕，快了不行，仍走路不稳。
案例分析
这两个病人虽然起病方式不同，但是却有些共同之处。例如，头晕，步态不稳，平衡障碍，长期高血压病史，MRI发现深部脑白质有高密度影像学信号。深部脑白质缺血性小血管病是脑血管病的一种类型，由于常常产生头晕和平衡症状，小血管缺血性病变导致的脑白质病引起越来越多的