导语：新生儿皮下脂肪坏死是一种少见的良性脂肪性疾病，其特点是新生儿脂肪组织坏死。本病好于足月新生儿有不正常的出生史，比新生儿在出生后6~10天发病，出现硬性深蓝色皮下结节，具有自限性，月~年自然可以缓解衰退，一般健康不受影响。该疾病一般无传染性。这种疾病的发病率在临床上是罕见的，而且没有大量的样本数据支持它。
01新生儿下脂肪坏死的好发人群以及各类病因的基本分析
1、好发人群
有不正常分娩史的足月新生儿的患病率，如难产、脐带翻滚、围产期窒息或胎粪吸入史。经全身轻度低温治疗、选择性温和头部治疗或新生儿手术治疗后痊愈。孕妇有糖尿病是的胎儿易患该病。以上这几种现象均易导致新生儿发生皮下脂肪坏死，但是该疾病的发病率还是很低的。
2、发病原因
这种疾病的发病机理目前还不清楚。这可能与分娩时缺氧、缺血性、体温过低和局部压力有关。它还可能与孕妇妊娠糖尿病等有关。新生儿皮下脂肪坏死的病因尚不清楚，据认为主要是由于各种原因造成的缺血，产妇难产、窒息、子痫前期等使患儿局部脂肪组织灌注不足。
脂肪酸脱盐过程酶的发育不成熟，使脂肪组织熔点较高的饱和脂肪酸增多，从而使组织凝血坏死。新生儿脂肪组织有较高的熔点和较高浓度的饱和脂肪酸组成。体温过低导致脂肪坏死。一些孩子有难产史，外伤。一些报告表明，孕妇妊娠糖尿病可能与新生儿发病率有关。
3、该病的症状
这种病通常在出生后6至10天内发生。典型的病灶为像橡皮一样的紫红色斑块或结节，质地坚硬，界限清楚，大小从豌豆到鸡蛋不等，表面不均匀，呈分叶状，有时几片融合成光滑的表面，深红色的蓝色，指压没有压痕。几个月后皮肤病变开始软化，逐渐吸收和愈合，一般不会留下疤痕或萎缩。
4、并发症
高钙血症是该疾病最常见和最严重的并发症，通常发生在发病后6个月左右。其主要表现为厌食、嗜睡、易怒、肌肉张力低、呕吐、口渴、多尿症，有些患儿可能没有明显症状。这一并发症的发病机制尚不清楚，但可能是皮下脂肪坏死区肉芽增加了1。25双羟基维生素的生产，其中1，25个维生素B刺激钙在肠内的吸收，从而增加血液钙。
这种并发症通常发生在皮肤病变的早期，而儿童的血小板计数通常在几天或几周内恢复正常。目前，还没有相关的研究报道这种并发症的出血倾向。目前，低血糖是病因还是并发症尚不能确定，但需要对患儿进行血糖常规监测，及时发现和纠正，以防止脑部永久性损伤。
02新生儿皮下脂肪坏死的治疗结果较好，一般预后都比较良好
1、治疗的原则
预后良好，皮肤病变一般能自然消退，所以没有特效治疗儿童无并发症，可采用热敷、热水澡等措施来帮助缓解症状。如果硬结局部软化疼痛明显，必须及时穿刺抽出液化脂肪以减轻压力，减轻孩子的疼痛。
2、一般治疗
热敷，热水澡。患儿需要按照医生的建议给予静脉营养支持，根据病情需要补充水、电解质、维生素、微量元素等。在护理过程中，严格记录进液和出液量，保持体液平衡，防止水肿的发生。对于高钙血症的儿童，应加强水和钙离子的肾排泄。
3、药物的治疗
应用速尿灵；在饮食中限制维生素D3的摄入，出生后6个月内不要服用补充剂。低钙饮食。如果上述方法仍不能有效控制血清钙离子水平，应联合应用糖皮质激素、降钙素等药物治疗，减少肠吸收钙离子和维生素D的代谢转化，抑制骨破裂反应，降低肾小管对钙离子再吸收。严重的儿童可使用磷酸盐治疗。
4、外科处置
细针抽吸术：对于临床表现和皮下结节或肿块的局部软化不能确诊的患儿，必须穿刺提取液体脂肪。病灶采用细针穿刺液化坏死乳化脂肪治疗，以减轻局部压力，减轻患儿疼痛。少量的吸液用于涂片检查，针头也足够精细，以确保病人不会因为轻微的损伤而遭受更多的皮肤损伤。
03预后良好，大多数儿童在出生后一年内自然康复
1、基本情况
本病是一种自限性疾病，大部分患儿无需治疗即可治愈。大多数患有皮下脂肪坏死的新生儿在出生后一年内恢复正常。一般不会复发。儿童皮肤病变很少，结节破坏，流油液，溃烂，更容易形成疤痕。新生儿皮下脂肪坏死应得到保护，避免感染，皮肤病变部位必须观察和精心护理。
2、药学服务
父母需要帮助高钙血症的儿童服用正确的药物。父母必须记住孩子所使用的药品的名称和剂量，不能随意改变药量，如果有药品副作用，需要及时停药，医院进行治疗。患儿手术治疗后，注意保持伤口清洁干燥，患儿穿刺后按照医嘱更换药物和冲洗。
3、生活管理
新生儿皮肤娇嫩，长期处于同一体位容易导致皮肤损伤和压疮，所以婴儿容易用柔软的枕头侧边抬高，每隔30分钟左右更换一次方向，并注意胎压下婴儿皮肤的颜色。需要保持患儿皮肤清洁、干燥，避免尿湿刺激、粪便等。
建议每天消毒后用软湿毛巾擦洗皮肤，注意动作，避开轻柔打散，并涂抹滑石粉于皮肤皱褶和弯曲部位。如果患儿因治疗需要暴露身体，应注意保暖，防寒，室内保持适当的温度、湿度，增加患儿的舒适感，从而改善皮肤的血液循环和营养供应，增强皮肤抵抗力。
4、饮食管理。
皮下脂肪坏死是一种消耗性疾病。合理的营养摄取可提高新生儿皮肤及其他症状的疗效，促进康复。母乳喂养，在部分母乳不足的情况下，可以用配方奶补充母乳喂养。每次喂奶前妈妈都要洗手，每次喂完以后，捧起拍拍后背。哺乳期儿童的母亲应避免食用海鲜和其他护发产品，以避免加重皮肤症状。
结语：少数儿童有高血钙症、厌食、嗜睡、易怒、肌肉张力低、呕吐、口渴、多尿症等症状。新生儿应加强保暖，保持室内温度和湿度，能给予适当的热敷，保证皮肤血液循环，提高儿童的抵抗力。如果孕妇患有先兆子痫，应预防惊厥。孕妇如患有妊娠期糖尿病，应控制血糖，防止新生儿低血糖的发生。