中国江苏网4月24日镇江讯今年2月，患者陈某突然出现左侧肢体无力伴有言语不清的症状，起初没有重视，结果病情逐渐加重，大约3天后就无法行走了，被诊断为右侧大脑急性脑梗死，可药物治疗效果不佳。症状持续加重后，被转到镇江市一人医的陈某接受了颅内大脑中动脉慢性闭塞开通术，手术顺利3天后便出院休养。这是市一人医首次开展该项手术。
据介绍，他在发病10天后转院至市一人医神经内科治疗。经复查，他的脑梗死面积仍在扩大，右侧大脑中动脉闭塞，右侧半球严重缺血。经过积极治疗后，症状稳定了些，但颅内血管闭塞，脑缺血严重，随时有再次大面积脑梗死可能。经过市一人医多学科讨论，陈某被转至市一人医神经外科继续治疗。
市一人医神经外科学科带头人、主任医师陆新宇介绍，大脑中动脉是颅内一重要供血动脉，该患者颅内有梗死病灶，同时伴有大面积的脑供血不足区域，如不及时干预，随时可能再次发生大面积脑梗，那时的后果就是灾难性的。然而，通过介入手术实现颅内闭塞血管再通风险高、难度大，国内仅极少数大中心可以开展，属于神经介入领域的高难度手术。做手术，风险极大；不做手术，留给患者的风险更大。与患者家属沟通后，决定为患者实施颅内大脑中动脉慢性闭塞开通术。
在市一人医神经外科主任李巧玉的指导下，陆新宇带领科室内的副主任医师陈宝敏共同进行了该场手术。手术过程中需要用微导丝引导微导管穿过闭塞段。导丝的走向走势，全凭手术医生对脑血管解剖的娴熟掌握以及术中双手对力度反馈的把控，稍有不慎，就有可能刺破血管导致颅内的大出血。术后第二天，陈某神志反应明显较前灵敏，同时左侧原偏瘫的肢体也轻松了许多，患者在术后第三天就出院休养了。陆新宇介绍，慢性大脑中动脉闭塞开通术可以有效改善血管的血供，加速患者神经功能的恢复，甚至可以使已经梗死的脑组织恢复部分功能，还能有效预防脑卒中的复发。（朱研王露）