今年72岁的李阿姨患糖尿病已有10余年了。前几日凌晨，正在看电视的李阿姨突然感到胸口不适、发闷、呼吸困难，休息了一会儿又好了，当时也并未在意；昨天早上，李阿姨又出现了心慌、心悸、晕厥的症状，阿姨以为是发生低血糖了，到医院检查后才发现是突发急性心肌梗死。听到医生诊断，李阿姨很疑惑：“心脏部位也没有出现疼痛啊，怎么就是心梗呢？”
医生告诉她：糖尿病患者比常人突发心梗的机率大，且糖友发生心梗后的症状也不明显。这是因为糖尿病大多伴有神经病变、血管病变，部分糖友有可能没有任何知觉就已发生心梗。
很多人印象中，心梗的先兆症状多是胸闷和心前区或胸骨后压榨样疼痛，只要出现这些症状，就立刻意识到这可能是心梗。然而，对于糖友来说，由于高血糖的影响，血管病变严重，出现心梗没有明显知觉，那么临床上糖友心梗到底都有哪些“先兆”呢？
01
胸部不适、疼痛
心梗最常见的先兆有胸痛、胸部胀满或压迫感，通常由间断性逐渐变为持续性，且程度加重，患者还可能伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧、胸闷或濒死感等。持续性胸痛和大汗是心梗患者最常见的临床表现，出现这种情况一定要考虑是否心梗。
02
心绞痛加重
原有冠心病、心绞痛病史的糖友，如果心绞痛在近一个月内症状逐渐加重或胸痛次数比之前更加频繁，胸痛的程度越来越重，持续时间较之前长，也就是临床上所指的不稳定型心绞痛，要特别警惕心梗的发生。
03
疼痛部位改变
大部分心肌梗死患者的疼痛症状是从胸部开始，然后蔓延到肩部、手臂、肘部、背部、颈部、下颌部或腹部；但糖友心梗发作时，可能心前区痛或胸痛甚微，而在远离心脏的位置感到疼痛难忍，如头面部、颈肩部等，常见的有咽痛、牙痛、偏头痛等。
04
胸闷气短，呼吸困难
糖尿病、冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时，要高度怀疑心肌梗死的可能，这是因为心肌大面积坏死时，导致心功能障碍，会出现心脏跳动失去正常的节律，出现心慌、心悸的症状。有些心梗初起会表现为突然出现呼吸困难、胸闷及咳嗽等症状，易与呼吸系统疾病混淆。
05
胃肠不适
部分糖友心梗初期会出现胃部不适、胃痛、恶心、呕吐、腹部胀痛等胃肠道不适的表现，极易与糖尿病胃轻瘫引起的胃肠不适相混淆而不被重视，耽误诊断。
06
突然晕厥、冷汗淋漓
糖友突然晕厥、全身冷汗淋漓也是常见的心梗症状，这是由于心脏梗死后心脏泵血能力下降，出现脑供血不足引起，这时极易与脑血管病及糖尿病自主神经病变引起的体位性低血压晕厥，以及低血糖症状混淆。
07
神经精神症状
临床上，也有以精神病症状为首发或唯一表现的心梗病例。患者出现神经精神症状，如头痛、头昏、表情淡漠、嗜睡、烦躁、短暂意识丧失，甚至偏瘫、意识障碍等。与心梗时心排出量减少或血压下降，引起急性脑部供血不足有关。
08
无痛性心梗
有20%～40%的糖尿病患者心肌梗死发病后无明显的胸痛表现，称为无痛性心梗，这也往往是糖尿病患者“特有”的心梗。无痛心梗隐蔽性强，不易引起患者和临床医生的重视，容易误诊和漏诊，这就大大加重了心梗的危险性，所以，糖友在日常生活中一定要有“无痛性心梗”这个意识，不可掉以轻心。
医生提醒：为避免急性心肌梗死的误诊，糖友遇到上述情况时，需要引起高度重视，应及时到院就诊，做心电图检查等相关检查，以免延误治疗时机。