导语:嗜铬细胞瘤以持续或阵发性高血压、头痛、出汗、代谢紊乱等为主,严重时可累及心、脑、肾等多种器官。大多数嗜铬细胞瘤临床表现为良性,仅10%为恶性。一旦确诊,应尽早手术切除,其预后主要与肿瘤的良恶性及病人是否积极治疗有关。
01患上这种病症的患者,其症状表现是什么?别说自己不知道
(一)症状综述
嗜铬细胞瘤的症状主要与其分泌儿茶酚胺类物质的种类、数量、阵发性或持续性分泌有关。此外其严重性不同,症状有差异,轻症患者可无明显体征和症状,重症患者可有高血压,低血压,休克,代谢障碍等。
(二)特征症状
1、高血压
是该疾病的主要病症。出现阵发性或持续性高血压,部分患者在持续性高血压基础上可阵发性加重,多数患者在体位改变时,会出现眩晕、站立不稳、血压下降等体位性低血压表现。有些病人在高血压发作时会出现头痛、心悸、多汗三联征,是本病的特征表现。有些病人血压正常。
2、心脏的变化
儿茶酚胺性心肌病可发生并伴有心律失常。可能会出现心肌肥厚,心脏扩张,心衰或非心源性肺水肿。
3、代谢障碍
代谢亢进的表现有发热、消瘦;糖、脂肪代谢紊乱,如血糖升高、血游离脂肪酸增多;电解质代谢紊乱,如低钾、高钙血症。
4、其他:病人也可有便秘,胆结石,腹胀,无痛性肉眼血尿等表现。
(三)并发症
1、嗜铬细胞瘤危象
嗜铬细胞瘤危象发生率在10%左右,脑血管意外、脑血管疾病、癫痫;麻痹性肠梗阻、肠缺血;肝、肾功能衰竭等;严重时可引起休克,最终导致呼吸、循环衰竭死亡。
2、儿童茶氨酚胺型心肌病:儿童茶酚胺的大量可引起儿茶酚胺性心肌病,并可引起心律不齐。
02患上这种病症的患者,可能需要接受什么样的治疗?多数的人还不清楚
(一)实验室检查
1、血和尿儿茶酚胺及其代谢产物水平的测定
这项检查有助于嗜铬细胞瘤的诊断,均高于正常值的两倍以上,其中以甲氧基去甲肾上腺素、甲氧基去甲肾上腺素的敏感性和特异性最高。
2、药物测试
尿儿茶酚胺及代谢物在持续性高血压患者中明显升高,无需进行药理试验。对阵发性患者,如果不能等到发作,可以考虑进行胰高糖激素激发试验。医生在检查的时候会给病人注射胰高糖素,注射后1~3分钟内,如果是本病的病人,血浆儿茶酚胺浓度升高超过3倍,或者去甲肾上腺素浓度升高到pg/ml,血压升高。
3、基因检验
医师可以建议病人进行基因检测,以确定嗜铬细胞瘤是否与先天遗传有关。遗传性疾病的基因检测对鉴别遗传性疾病的类型至关重要。
(二)分析原理
一般根据病人的病史,典型症状,实验室检查,影像学检查等相关检查,医生可以诊断该病。医师在诊断本病时常常需要排除某些可引起高血压的疾病,如原发性高血压、甲亢高血压、绝经期高血压等。
(三)处理原理
嗜铬细胞瘤一旦确诊,原则上应及时手术切除,药物治疗不能长期控制病情。手术前,医生通常会建议病人服用一些控制血压的药物,以防病人在手术期间血压大幅波动而危及生命。
(四)手术治疗
嗜铬细胞瘤确诊后应及时手术治疗,手术方式主要包括腹腔镜微创和开放式手术,一般为小型无侵袭性肿瘤,可采用腹腔镜微创手术切除肿瘤;对于直径较大,或具有侵袭性的肿瘤,可采用开放式手术切除,确保完全切除肿瘤。
03这种病症的患者,除了需要进行良好的治疗之外,还应该进行及时的预后
(一)预后综述
家庭成员应在日常生活中多