案情介绍
年6月26日，原告医院就诊，诊断为：上呼吸道感染（胃肠型），尿路感染？胃炎。6月26日给予治疗后第二日无好转，建议住院检查，由于没有医保，原告要求医院诊疗。年6月28医院门诊诊断为发热待查，要求住院治疗，其后原告办理了住院手续，住院诊断主要为发热，其他诊断为肺结节病。住院自年6月28日至年7月3日，出院情况记载：共住院6天，加强抗感染治疗5天，目前仍有持续性高热，目前本院条件限制，暂不能确定高热病因，医院进一步治疗。其后原告转入被告某大二附院治疗。年7月11日上午，原告杨某某突然出现寒战、抽搐、面色青紫，叹气样呼吸，听诊心音消失，被告某大二附院进行了急救，原告中度昏迷，随机转RICU继续治疗。出院情况为患者卧床，潜昏迷，气管切开状态、有白痰、可从套管处咳出，留置导尿及鼻饲状态。出院医嘱为建议转三桥社区卫生院进一步治疗，加强翻身拍背排痪，按时消毒气管套管，定期更换胃管及尿管，加强及康复护理。
医院存在过错，导致其伤残，因双方意见无法达成一致，诉至法院，且看详情。
患方观点
原告认为：原告因尿路感染、上呼吸道感染于7月3日出院携转院手续来被告某大二附院就诊，于7月5日下午5时才收呼吸科治疗。入院后，在未确诊病因情况下，一边大量输液治疗一边检查。在住院第6天早晨9：00左右输液过程中，患者突然仰头双眼上翻，寒战、抽搐、面色青紫、叹样性呼吸，心跳骤停，院方立即胸外按压，电除颤经过抢救有了呼吸心跳。院方随即下病危通知书后转到ICU重症监护治疗。截止9月11日，患者全身瘫痪无意识60余天，成为植物人，需要24小时监护。截止9月11日在某大二附院总花费18万，被告将原告治成植物人，多器官衰竭。综上所述，医院的诊疗过程及诊疗行为以及突发意外后故意隐瞒病情。对原告整个家庭造成了身心伤害及财产损失，理应赔偿，希判如所请。
医方观点
被告某大二附院辩称：我院严格按照诊疗规范对原告实施诊疗行为，高度重视原告病情，积极排查病因，并结合原告病情发展给予对症治疗，最终原告病情稳定，整个过程我院不存在任何过错。其次，虽然我院对原告进行了积极治疗，但因原告病情严重、复杂、罕见，最终损害后果的发生是其自身疾病自然转归所致，与我院诊疗行为无因果关系。请求人民法院驳回原告全部诉请。
司法鉴定
鉴定意见为：（一）被告某大二附院存在以下过错：1、对患者心血管系统病情评估不足：患者于年7月5医院住院治疗，7月11日9时30分因室颤发作而心肺复苏。在此期间该院检查的心血系统异常指征：①7月3日心脏彩超（入院前门诊）：心包积液（少量）；②7月5日16时38分心电图报告：异常心电图：长QTC间期；③7月6日实验室检验：D-二聚体↑，B型钠脲肽.5↑。对于以上心血管系统异常检验及检查结果，医院未及时请心血管内科专科会诊，未引起医方足够重视，未及时干预处置。7月11日9时30分发生室颤未进行过相关内容复查。2.不当使用喹诺酮类药物：莫西沙星药品说明书的注意事项（2)：莫西沙星在某些患者可致QT间期延长，在下列情况应避免应用：已知QT间期延长者。医院在7月5日的心电检查报告：长QTC间期。仍给患者使用了喹诺酮类盐酸莫西沙星氯化钠注射液，医方不当使用喹喏酮类药物，有诱发加重心血管潜在疾病的风险，医方未尽到谨慎注意义务。3、处置不够及时：被鉴定人杨某某因室颤引发心脏停搏，继而造成缺血缺氧性脑病，目前处于植物生存状态，系脑缺血缺氧造成了不可逆损害后果，其室颤、心脏停搏在医方诊治期间内发生，显然医方的抢救治疗时机不够及时，丧失了黄金抢救治疗时机。（二）医疗过错行为与患者损害后果之间的因果关系、原因力大小：次要原因力。（三）伤残等级：构成一级伤残。
法院观点
本院认为，原告年7月4日转院至被告某大医院住院治疗，在此期间原告于年7月11日突发心脏停搏，经鉴定，某大二附院的诊疗行为有过错，与原告的脑病损害后果存在因果关系，为次要原因力，考虑到被告某大二附院提交的病历与封存病历多处有出入，包括篡改体温等行为，故被告某大二附院应当对原告的损害后果承担45%的责任。
判决结果
年9月29日法院判决：被告某大医院于判决生效后十日内向原告杨某某各项损失等共计元。
律师解析
1.忽视心电图异常导致严重后果的医疗纠纷非常多。
虽然阅读心电图及影像学片是执业医师的基本技能，但实践中，非心内科及电生理科医生，基本上不会看心电图，特别是外科医生，根本就不会看，只知道窦性心律是正常心律。实践中因为忽视心电图异常导致误诊急性心肌梗死、未及时预防恶性心律失常的案例非常多。本案患者存在心电图QT间期延长，呼吸科医生不会看是常态，但QT间期延长有潜在的发生恶性心律失常的风险，应当尽量避免相关诱因，例如低钾、酸中毒、导致QT间期进一步延长或有诱发心律失常的药物，这一类药物有喹诺酮类抗生素、洋地黄类药物、抗痨药、胺碘酮等抗心律失常药物等等。
2.喹诺酮类抗生素引起心跳骤停的情况不少见。
林律师以前是心血管专业的医生，师出名门，从医十多年，见过多起由莫西沙星引起的心跳骤停的病例，当我们调取心跳骤停发病前的心电图或心电监护，无一存在QT间期延长、恶性心律失常发作。所以，对于有严重基础心脏病的病人，尽量避免这一类药物的使用，而有QT间期延长的病人，不要使用喹诺酮类药物。
3.植物人医疗纠纷处理要领。
植物人医疗纠纷不管是患方还是医方都很难处理，林律师有专门的文章讲解《导致植物人的医疗纠纷怎么处理》，有兴趣的可以各大自媒体平台翻阅。对于患方而言，走法律程序不是最佳处理方式，尽医院长期治疗，这样协商成功的概率高，胜算也大；而对于医方，尽量不要让患者滞留病房，这就对纠纷的处理成功了一半。
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