奇怪的脑出血
值夜班的时候，下半夜急诊送来一个意识昏迷的患者。
患者是晚上11点多与家人聊天的时候，突然出现意识不清，呼吸困难，医院抢救。
急诊查CT，发现脑出血，但出血量不大，在10ml左右，但是这个出血量，基本没有昏迷的。
追问病史，患者有心脏病，房颤，考虑患者可能还有脑梗塞，还是大面积的，但脑梗在CT下，一般要24小时后才能看到，如果做核磁，患者带着呼吸机是不行。
出于这个考虑，所以没有给患者应用止血治疗，给与中性的对症治疗。
果然24小时后，患者CT显示还有大面积脑梗塞。
都叫脑中风也是有区别的
脑出血和脑梗塞都是脑血管疾病，并且都叫脑中风，学名叫脑卒中。
脑梗和脑出血有共同之处，也有不同之处。
先简单说一下它们的共同之处：脑卒中发病后大多数会出现言语、感觉、活动、意识等改变，因为他们的病灶都是脑内，都是脑组织受损的表现，症状都是脑功能的减弱或者消失表现。
但当出现这些症状时，对于病人一定要区分是出血性的卒中，还是缺血性卒中，也就是区别脑出血和脑梗塞，因为他们的治疗方案是完全相反的。
1、首先发病期前诱因和前兆症状不同。
脑出血一般多有高血压病史，发病期前有情绪激动、喝酒、休息不好、活动时发病，发病前血压明显增高，多数有头痛头晕呕吐症状。
脑梗塞多数是在休息、安静、甚至睡眠时发病，但发病前一段时间多有短暂脑缺血发作病史。就是出现过头晕、肢体麻木、需要不清、甚至语言障碍，但很快恢复。
2、发生机制不同
脑出血是因为脑血管破裂，血管血液进入脑内引起的。出血可以在脑实质，形成血肿，对周围脑组织压迫损伤为主。如果出血进入蛛网膜下腔或者脑室，一般以脑血管痉挛引起的症状为主。
脑梗塞一般是因为供应脑组织的血管堵塞引起的，脑组织的损伤以缺血坏死为主。
3、发病时的症状不完全相同
脑出血一般发病急，有头痛呕吐症状，患者很快出现偏瘫，语言障碍，意识不清，甚至有抽搐大小便失禁等。并且血压明显增高。
脑梗发病，多数是病情进展相对缓慢，症状有逐渐加重的过程，比如先有肢体麻木，力量一天两天内越来越弱等，患者一般血压不高。
但脑栓塞可以发病急，就是有心脏的栓子脱落，出现大面积脑梗，患者会迅速昏迷，这样的患者多有心律不齐，血压也可能高。
如果出现上面症状都应该立即就医，有的时候难以区分，最好的区分方法就是查一个脑CT，立即明确。
由于治疗方案不同，脑出血以止血手术为主，脑梗以溶栓抗凝为主，如果用反了反而加重病情。
还有发病是不要自行用药，不要轻易搬动，赶紧拨打。
如何识别脑中风