作者：医院林旭敏
中老年人常用药指引
人们到了中老年，身体状况就逐渐走下坡路，身体各个器官的功能开始减退，免疫系统减弱，一些疾病也会随之而来。中老年疾病多为慢性病，如高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等，因此提前了解中老年疾病有哪些、分别有哪些症状、如何用药及预防等，重视疾病的发生和预防，根据自己的症状，及时自我预防、自我调适、治疗和康复。
中老年人常见用药误区
1、“一把吞”
在日常生活中，由于多种慢性病缠身，很多人经常需要同时服用多种药物。为了图省事，人们吃药都爱把所有药物搭配好，然后“一把吞”。但这样做是在无形中增加了药物不良反应的发生几率，还可能出现相互作用导致“越吃越伤身”，危害身体健康。不同药物的最佳服药时间是有区别的。为了达到最佳药物疗效、避免食物对药物吸收造成影响或避免药物对胃的刺激，应该选择药物的最佳服用时间。正确的服药方法是遵照医生或药师的指导，在正确的时间、按正确的服药次数，服用正确的剂量。
2、盲目从众
日常用药时医生会根据患者病情，制定相应用药方案。但很多中老年人特别是慢性病患者，看到别人服用某种药物治疗效果好便效仿之，却往往忽视了自身体质和病症差异。有些中老年人轻信广告，跟着广告走，用药品种不定，多药杂用，不但治不好病，反而容易导致毒副作用。
、偏信偏方、秘方
中老年病起病隐匿，早期病症不明确，一旦出现明确病症，情况已经相对严重，而慢性病往往多病缠身。这时候中老年人容易“乱投医”，偏信偏方、秘方。这些偏方没有科学依据，常会延误最佳治疗时间，甚至加重病情。
中老年人常用药及注意事项
1、降压药物
血压治疗常用药物主要分为五大类：
第一类是利尿剂，主要有双氯克脲噻、寿比山；
第二类是β受体阻滞剂：倍他乐克；
第三类是改拮抗剂，主要有硝苯地平（心痛定）、络活喜；
第四类是血管紧张素转换酶抑制剂，主要有依那普利和卡托普利；
第五类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，主要是氯沙坦。
注意事项：血压具有一日内周期性变化的特点，白天血压升高，夜晚降低，因此应在一早醒来先服用降压药。中老年患者对于降压药物的敏感性增高，且耐受性下降，常规剂量使用时即可能出现严重低血压，故应从小剂量开始。注意监测立位血压，若治疗数日后患者耐受性良好再逐渐加量。降压药要按医嘱服用，降压药没有耐药性，应当谨遵医嘱用药没有症状也要吃降压药。不能因为气候变化，就随便调整用药，自己的降压药不要随便推荐给别的患者。
2、他汀类药物
他汀是老年心血管病患者药物治疗的基石。他汀类药物在临床上使用较多的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，主要以降血清、肝脏、主动脉中的胆固醇及降低极低密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平为主。
注意事项：由于中老年人饮食摄入与体内合成的胆固醇均减少，对药物的耐受性下降，因此不推荐中老年人使用过大剂量的他汀。一般情况下，中小剂量他汀可使多数患者达标。应用他汀治疗过程中需加强监测(肝酶、肌酶、肌痛症状)，对于体重较轻的高龄女性尤应如此。同时他汀类药物会与多种药物之间产生相互影响，如红霉素类、克拉霉素、环孢素、伊曲康唑、吉非贝齐、胺碘酮、华法林、硝苯地平、维拉帕米、硫氮酮、西咪替丁等，用药时要注意。
、解热镇痛药
主要包括布洛芬、乙酰水杨酸(阿斯匹林）、双氯芬酸钠、塞来昔布等。
这类药主要作用是解热镇痛和抗风湿作用可用于感冒发热、头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等。
同时这类药抗风湿作用强，较大剂量治疗急性风湿性关节炎，疗效迅速。能够抑制血小板聚集、防止血栓形成，可用于预防脑血栓及心肌梗塞。
注意事项：中老年人体内代谢较慢，服用剂量应为正常剂量的一半，服用过量很有可能导致肝脏和肾脏的损害。这类药物还有消化道出血或溃疡的不良反应，表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。如果患者本身就有胃肠道疾病，需慎用此药，消化性溃疡患者更要禁用。
4、地西泮
地西泮又被称为“安定”，有镇静、催眠的作用，中老年人对这类药物敏感性高于年轻人，产生醒后困倦的不良反应风险比年轻人要高2倍，因此中老年人用量应酌减。
注意事项：过量使用地西泮易出现精神错乱、身体协调动作失调等情况。有的半夜起夜，而这个时候药效还存在，在这种迷糊状态下人容易摔倒，甚至导致骨折，因而靠催眠药治失眠的人，起床时要特别小心。
5、普萘洛尔（心得安）
用于治疗多种原因所致的心律失常，也可用于心绞痛、高血压等。治心绞痛时，常与硝酸酯类合用，可提高疗效，并互相抵消其不良反应。对高血压有一定疗效，不易引起体位性低血压为其特点。单用或者联用普萘洛尔治疗高血压是常用的治疗方案。
注意事项：中老年人肠道和肝血流量减少，普萘洛尔在肝脏的消除降低，血药浓度会相应提高。另外普萘洛尔血浆蛋白结合率较高，而老年人血浆蛋白浓度较低，游离药物浓度增加会增强药效，可能造成心输出量减少，引起大脑供血不足，进而出现头晕昏迷等症状。因此老年人在使用该药时要及时监测血压，并在医生指导下调整剂量。
审稿专家：广州医院刘稳
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