早在年前,也就是上个世纪的二十年代,就有学者发现人的血压是有季节波动性的。当时就有医生观察到,与寒冷的冬季相比,有些人的血压在炎热的夏季下降了20-30毫米汞柱。一百多年来,越来越多的研究发现,人们的夏季血压总是低于冬季血压的,这种规律在不同国家、人种和性别中都存在。国内的一项涵盖50万人的研究也发现,在30-79岁的中国人群中,夏季血压比冬季血压平均低10毫米汞柱。夏天血压会下降,是一个千真万确的事实。#百里挑一#
夏天血压之所以会下降,专家一致认为有三个方面的原因:首先,在于气温的上升。随着气温的升高,体表的血管会发生扩张,血流阻力随之下降,相应的血压也就降低了;夏季人们出汗较多,血容量相应减少,也会导致血压有所降低;其次,在于日照的增加。大家都知道,晒太阳可以产生内源性维生素D,维生素D具有降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性的作用,有利于血压的降低;最后,就是空气污染的影响。大多数地区冬季的PM2.5浓度都是高于夏季的,空气污染越严重,人的血压就越高。
在上面三个原因中,气温升高导致的血压波动幅度是最大的。高血压患者要减轻气温变化对血压的影响,应该更加注重夏季避暑和冬季保暖的问题。在气温大幅度变化的季节,还需要增加测量血压的次数,这样才能及时了解血压的波动情况,是管理好自己血压的基础。当发现自己的血压明显升高,或者明显降低时,医院找医生调整降压药的服用方案,切不可擅自加药、减药和停药。临床发现,依从性差(未按要求服药等)造成的血压波动要比气温升高的更大,危害也更加严重。
如何在炎热的夏季管理好自己的血压呢?年的欧洲高血压年会提出了几条建议,大家可以借鉴一下:
1、造成血压波动的原因有很多,如未按要求服药、体重发生变化、吸烟喝酒、饮食不规律等,都会引起血压的变化;无论何时,降压治疗的依从性都是最重要的;
2、高血压患者将夏季的血压控制在-/70-80毫米汞柱,是最理想的;对于65岁以上老年高血压患者来说,可以放宽到/90毫米汞柱;
3、如果发现自己的血压低于上述目标值,或者出现了某些低血压症状,应该考虑药物减量;药物减量是逐步开始的,需要在医生的指导下进行。
4、药物调整后,一旦遇到气温下降,血压可能会再次升高;要勤测血压,发现血压升高后要再次请医生调整用药。
需要提醒广大高血压患者的是,不管什么原因造成的血压过低,都是非常危险的。低血压会造成某些脏器的供血不足,容易导致缺血性心脑血管疾病的发生。低血压对老年人和体质较弱的人危害更大,容易诱发短暂性脑供血不足、脑卒中、心绞痛、心肌梗死和肾功能衰竭等严重问题。气温升高导致的血压过低,同样会诱发上述危重疾病,一旦发现自己的收缩压(高压)低于毫米汞柱,就应该医院治疗。如果不知道自己的血压,只要感到全身乏力,或者出现了体位性低血压症状,也应该马上就医。