概念
中风(脑卒中)是一个古老的疾病,医学鼻祖希波克拉底在公元前年左右,首次描写和总结了中风综合征,并将其命名为中风。经过多位神经病学家艰苦卓绝的努力,直到20世纪人们对中风的诊断和治疗有了系统的认识。
中风是一种常见的灾难性疾病,健康的头号杀手。
中风与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因。
我国每12秒就有1名新发中风患者,每21秒就有1人死于中风,每年大于万人死于中风,已经成为第一杀手。
3/4中风患者遗留残疾,1/4中风患者遗留严重残疾。
中风已成为我国第一大致残和致死性疾病。
世界卒中组织将每年的10月29日设为世界卒中日,提倡在全球范围内加强公众对脑卒中认识的教育。
中风又称脑卒中
,
脑血管意外,脑血管病。分为缺血性卒中(脑梗死):75~85%和出血性卒中(脑出血)两类。
缺血性卒中:障碍物阻止血液流向大脑区,造成组织缺血缺氧;
出血性卒中:薄弱的血管壁破裂,导致脑出血。
哪些人容易发生中风?—中风的“定时炸弹”
高血脂、高血压、冠心病、肥胖、糖尿病、吸烟喝酒及高龄(55岁以后)。
6个要点,带你远离中风
健康的生活方式
“20字健康箴言”:戒烟限酒少盐低脂营养均衡不怒莫气适度运动
监控血压
高血压是中风最重要危险因素
监测血压,≥35岁者至少每年测量血压1次
血压控制的一般目标值为/90mmHg以下
非药物干预:限制食盐摄入量、减少膳食中脂肪含量、适当体育运动
药物干预:在医生指导下,长期坚持服用降压药
监控血糖
理想水平为空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L
非药物干预:加强体育锻炼,控制饮食总量并均衡膳食;
药物干预:若改善生活方式仍然不能满意控制血糖应在医生指导下采用降糖药或者胰岛素治疗。
监控血脂
血脂异常增加脑卒中风险
非药物干预:低脂饮食、坚持体力活动和控制体重是避免血脂异常的基本方法药物干预:应在医生指导下选用饮食调控或他汀等调脂药物。
警惕心房纤颤/其他心脏疾病
若有心脏不适应及时到心脏专科就诊
心房纤颤是脑卒中重要的危险因素,在医生指导下,综合衡量栓塞与出血风险,长期使用抗凝或抗血小板治疗方案
减重(超重或肥胖)
体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方
BMI≥24为超重,BMI≥28为肥胖
增加体力活动、饮食少盐低脂、多吃蔬菜水果等来减轻体重
中风抢救关键:早期症状识别
如果出现以下症状,请务必上心,立即拨打,医院进行中风筛查,以便及时救治。
失语或口齿不清
半边麻木无力
无诱因突然头痛
步行失去平衡
视物不清
缺血性脑卒中的治疗原则
一般治疗注意休息,保持呼吸道通畅,对症镇静、镇痛等。
缺血性脑卒中急性期治疗
医院就诊
静脉溶栓和血管内治疗(卒中黄金6小时)治疗急性缺血性脑卒中最有效的方法。
抗血小板药物(阿司匹林)
其他:神经保护、减轻脑水肿、降颅压
住院期间中风患者/照料者怎样配合治疗?
配合医生完善病情评估、检查及治疗选择
配合医生完成吞咽、语言等功能的评估以避免肺部感染等并发症
在医生指导下进行康复训练及启动防止中风再次发生的治疗。
如何防止中风再次发生?
首次中风后1月内是复发危险性最高的阶段。
启动预防中风复发治疗越早,患者致残率越低,预防效果越好。
健康的生活方式(同前)+药物预防
必要时可行血管介入治疗(血管狭窄)
药物预防中风的再发
抗高血压、抗血小板聚集和调脂药是药物预防缺血性脑卒中的三大基石
有心房纤颤或其他心脏病的患者应根据医嘱确定是否使用华法林等抗凝药物,并注意监测凝血功能。
中风后如何进行康复训练
包括身体和心理问题康复
应在专业的康复治疗师指导下对患者进行康复。
正确摆放肢体位置
健侧肢体摆放要求确保病人舒适
患侧肢体要用靠垫等给予良好的支撑,避免发生并发症(褥疮、垂足、肺炎等)。
小结
青、中年开始注意预防血管危险因素的发生,
长期规范化控制危险因素,降低发生中风的风险,
一旦中风发生,医院急诊,及时治疗并积极康复,
中风后应尽早开始二级预防,防止中风再发。