大家好，我是中医院心血管科副主任，李立志。
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头晕是高血压患者常有的症状，常在蹲下或起立时出现，一般高血压带来的是“头重脚轻”式的，头部胀闷、脚踩棉花的感觉。但如果高血压病情控制不稳定，诱发出并发症，比如脑中风，头痛的性质就可能发生变化。
脑中风的前期会出现一种头晕，“天旋地转”式，完全站不稳，感觉天花板都在转，躺下去也有一阵天旋地转的。高血压患者如果突然出现这种情况，需要警惕高血压是否已经出现并发症，尤其是脑中风。
高血压与脑中风，是一对关系密切的“好朋友”
临床数据显示，超过60%的脑中风患者有高血压病史，很多人的脑中风是由高血压发展而来的。高血压与脑中风的关系，就像肥胖和糖尿病，高尿酸血症和痛风，是高度危险因素和严重不良后果的关系。
中医没有高血压病名，根据症状主要归为中医“眩晕病”的范畴，眩晕病位在脑，涉及肝、脾、肾等脏腑，病机主要有以下四种：
一是“风”，年老体弱、久病不愈的人容易感染风热之邪，风热上脑阻滞脑窍，发于中风。
二是“痰”，无痰不作眩，平时饮食不节制，吃多了肥甘厚腻之物，脾胃运化失常，于是生痰湿，阻断筋脉。
三是“虚”，岁数增长，肾精亏虚，脑髓需要肾精的补充，肾精亏虚，脑失所养。
四是“瘀”，风、痰、虚的时间一长，致使体内的筋脉瘀滞，也会发生眩晕。
脑中风的病机，中医概括为五种:风、痰、虚、瘀、热，五病机之间可相互转化，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑。
同样病位在脑，同样是涉及肝、脾、肾等脏腑，明代《医学正传》记载“眩运者，中风之渐也”，明确认识到眩晕与中风之间有内在联系，认为眩晕是中风之先兆。
现代医学研究也验证了这一说法，在控制其他因素后，收缩压每升高10毫米汞柱，脑中风的相对发病危险增加49%。哪些人的收缩压容易高？血管硬化程度高的中老年人，所以在脑中风人群里，45岁以上的中老年人是占绝对大头的。
如何鉴别高血压眩晕和中风引起的眩晕？就是开头所说的，一般高血压导致的头晕，人的神志是清醒的，或者瞬间迷糊马上清醒。而中风带来的眩晕更加强烈，感觉房子都在转。此外，中风还会伴随其他症状，如果高血压患者合并出现，需要警惕脑中风的发生。
以下5种症状同时出现，可能是脑中风前兆
连续失眠
中风的病位在脑，也就是人体的中枢神经，大脑受到损害，管理睡眠的对应中枢神经相应的也会受到影响，就会出现失眠。高血压患者如果平时没有什么压力，没有任何不顺心的事，但就是睡不好觉，这种情况持续好几个月，可能与中风有关。
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