中国有近3亿高血压人群，但在降压方面，不少人仍存在很深的误区，比如认为降压越快越好，越低越好等。
按理说，当血压骤升时，应考虑快速降压，以防血压过高引起高血压脑病或导致心、脑、肾等重要靶器官受损。但对老年高血压病人来说，降压治疗要谨慎，防止使用任何作用过强的降压药，以免下降过快。
年龄在65岁以上的高血压患者称为老年性高血压，具有两个主要特点：一是常以单纯性收缩期血压增高多见；二是多伴有较严重的动脉硬化，许多病人还存在其他危险因素，比如靶器官损害，常见的有心、脑、肾、眼等。
他们对血压快速下降的耐受力很差，还会由此引发严重病理损害，主要表现为：1.血压下降过快可使重要器官血液灌注量大幅度减少，显著增加心脑血管事件风险，特别对合并脑动脉硬化的老年人危害更大，可因严重脑缺血而致脑梗塞几率增大。2.快速降压引起患者机体对降压药物的敏感性增高，可使血压一降再降，极易引起老年体位性低血压，导致晕厥、摔倒，甚至引发骨折、脑损伤等严重并发症。
除了高血压急症外，降压治疗应缓慢进行，不能求之过急。持续、平稳降压才是正确的降压原则，血压达标通常需4~12周。普通高血压患者血压要低于/90毫米汞柱，糖尿病、肾病、脑血管病和冠心病病人要低于/80毫米汞柱，但老年人降压要把握以下治疗原则，不能一味求低。
1.《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）建议，如果不合并糖尿病、肾病等，老年高血压患者的高压控制目标为小于毫米汞柱，合并糖尿病、肾病者，则需将血压控制到/80毫米汞柱以下。
2.一般来说，对于慢性高血压患者，血压在4周内逐渐下降到目标值比较合适。
3.尽量使用长效降压药物，初次服药时应密切观察血压变化，避免初期治疗便同用多种药物联合降压。《指南》推荐的几种老年性高血压降压药中，有的药物对药盐敏感性高血压降压效果好，对单纯性收缩期性高血压降压效果好；合并肾病、冠心病、糖尿病等疾病的人群，也可以服用，且不影响降压效果；动脉粥样硬化、脑卒中等心血管疾病的人群，不仅能降压，而且能降低心血管疾病发病率，是临床推荐率较高的。
4.对于以收缩压升高为主的老年患者，需加强非药物性治疗措施，如稳定情绪、注意睡眠、饮食调理、防治便秘等。
初次治疗的患者，更应在医生的指导下用药，以求安全可靠。有的降压药采用进口原料生产，平稳降压，即使漏服一次，也不会导致血压剧烈波动，有助保护心脑血管。（余霖）