原创彭方强无烟上海
我们常说的“中风”，也就是脑卒中，包括脑梗死和脑出血。脑卒中具有高发病率、高复发率、高致残率和高致死率的特点，已经成为我国居民致残和死亡的首要原因。这不仅给患者本人带来痛苦，也给患者家庭和社会带来沉重负担。
如何预防脑卒中？
脑卒中并非单一或简单几个原因导致，而是多种危险因素共同作用的结果，预防脑卒中就要从控制危险因素着手。脑卒中的危险因素包括不可控的因素，如年龄（年龄越大脑卒中风险越大）、性别（男性多于女性）、遗传因素、种族等；可控危险因素则包括高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、缺乏运动、吸烟、长期大量饮酒、高脂血症等[1]。
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吸烟会导致脑卒中吗？
大量的研究证实，吸烟是脑卒中重要且独立的危险因素。吸烟可使缺血性脑卒中的相对危险增加90%，使蛛网膜下腔出血的危险增加近2倍[2]。而且吸烟与脑卒中存在剂量反应关系，吸烟时间越长，吸烟量越大，脑卒中的发病风险越高［3］。
被动吸烟（吸二手烟）同样也是脑卒中的一个重要危险因素。在不吸烟的人群中，被动吸烟显著增加脑卒中的死亡风险，对脑卒中的疾病负担造成重大影响[4]。有研究显示，被动吸烟的女性发生脑卒中的风险是不存在被动吸烟女性的1.56倍，而且与被动吸烟的数量和持续时间存在剂量反应关系[5]。
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吸烟导致脑卒中的机制复杂，可分为直接作用和间接作用。直接作用是烟草中的有害成分损害血管或血液，导致动脉粥样硬化或血液高凝状态，最终引发脑卒中；间接作用是烟草中的有害成分诱发高血压、糖尿病、房颤等危险因素，从而间接增加脑卒中发生风险。
戒烟可有效预防脑卒中！
与全球相比，吸烟造成的脑卒中死亡在我国尤为严重。烟草问题已经成为我国重大的公共卫生问题，减少人群吸烟是预防和控制脑卒中发生和死亡的重要措施。据调查，严格控制人群中烟草流行，将能保护我国39.0万人免于脑卒中死亡，其中包括34.4万男性和4.6万女性[4]。
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戒烟可降低脑卒中发病率，改善脑卒中预后及复发，因而被各国卒中防治指南所推荐。我国脑血管病预防指南的推荐意见是[2]：
（1）吸烟增加脑卒中发病风险是明确的。应动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，包括：心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。
（2）吸烟者应戒烟；不吸烟者也应避免被动吸烟。
（3）继续加强宣传教育，提高公众对主动与被动吸烟危害的认识。促进各地政府部门尽快制定公共场所禁止吸烟法规；在办公室、会议室、飞机场、火车站等公共场所严禁吸烟，以减少吸烟对公众的危害。
参考文献：
[1]《中国脑卒中防治报告》概要[J].中国脑血管病杂志,,17(05):-.
[2]中国脑血管病一级预防指南[J].中华神经科杂志,(09):-.
[3]甘勇,杨婷婷,刘建新,胡赛,乔岩,王超,杨宇迪,常园园,卢祖洵.国内外脑卒中流行趋势及影响因素研究进展[J].中国预防医学杂志,,20(02):-.
[4]任新闻,于石成,王丽敏,殷鹏,王薇,董文兰,毛凡,张梅,周脉耕.年中国居民归因于吸烟的脑卒中死亡分析[J].中国慢性病预防与控制,,29(02):81-84.
[5]HeY，LamTH，JiangB，etal．Passivesmokingandriskofperipheralarterialdiseaseandischemicstrokeinchinesewomenwhoneversmoked［J］．Circulation，，(15):-．
供稿：彭方强
（医院主治医师）
原标题：《别不信！吸烟的人更容易中风》