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TUhjnbcbe - 2024/6/23 17:49:00

自从入夏以来,各地高温天气连破记录,面对高温天气,不少人都会说“热死人了”,或许大多数人都会将其当做一句玩笑话,但有没有想过,高温确实有可能会热死人呢?

就在不久之前,郑州一名男子就因为室外温度过高导致中暑昏迷。而后医院治疗,检测结果得知,患者体内的核心温度竟高达42.3摄氏度,脏器好似被水煮过一样,多个器官都受到了严重的损伤,最终被诊断为热射病。

据相关新闻报道,全国部分地区频发热射病的病例,甚至还有人因此死亡。那么热射病究竟是什么?是中暑吗?

热射病是什么?真的会热死人吗?

其实,热射病就是重度中暑,主要是由于机体出现热损伤从而引起的严重致命性疾病。表现为从轻到重的连续过程,分为先兆中暑、轻度中暑以及重度中暑。热射病的主要典型特征是体内核心温度超过40.5摄氏度[3],并且还伴随神经系统异常等症状,比如记忆丧失、昏迷、休克等等。

热射病分为经典型(非劳力型)和劳力型,前者是因为机体的产热与散热失衡,比如就在前段时间,广州一位62岁的女子感冒发烧后,想要通过发汗治疗,缓解感冒症状,于是关闭门窗、空调和风扇,盖上被子,希望捂出一身汗。而这种方式反而导致了身体无法散热,最终被确诊为热射病送往ICU。

后者则是因为长期暴露在高温下大量活动引发的热射病,该类患者多见于夏季,因此也表示了环境因素并非是患热射病所必需的因素。

根据流行病学的调查数据显示,经典型热射病患者在夏季高温期间的发病率为(17.6-26.5)/10万,其中住院病死率为14%-65%;劳力型热射病患者的发病率为8.6%-18%[1]。不过需要提醒的是,根据时间的不同以及地域方面的差异,热射病的发病率以及病死率存在一定的差别。并且经典型热射病患者相对于劳力型热射病患者,前者的病死率相对较高。

上述也提到,中枢神经系统异常是热射病的典型特征,患者还有可能会表现出行为怪异、出现幻觉等症状。严重情况下,部分患者可能还伴随着一定的后遗症,比如注意力不集中、认知障碍、语言障碍等等。

在热应激初期,患者的下丘脑体温调节中枢会通过扩张周围血管以及提升心脏排血量来散热,但是如果患者一直保持这种长期受热的状态,或者受年龄因素的影响,体温的调节功能就会逐渐下降。从而血管的收缩能量下降以及心脏的排血量减少,间接导致脑血流量不足,以此诱发脑缺血。

其次,热射病会严重影响体内的凝血功能,具体表现为皮肤淤点、结膜出血、黑便、血便等等。并且热射病患者还存在一定的肾功能损伤,这是由于热损伤导致肾前性受到损害,导致患者出现无尿或者少尿情况。临床数据显示,25%~35%的经典型热射病患者和5%的劳力型热射病患者出现急性少尿型肾衰竭[1]。

而横纹肌溶解是热射病患者出现的严重并发症,患者会出现肌肉酸疼、肌无力等等,后期或还会发生肌肿胀以及骨筋膜室综合征,最终可能会引发急性肾衰竭。

总之,热射病患者通常以神经受损为主要症状,并且可能会伴随有其他脏器受损的情况。但是临床中的不同患者的表现存在一定的差异,并非所有的热射病患者都会有神经受损的症状出现,或者在一段时间后才会出现症状。所以有时候即使患者的体表温度是正常的,但体内核心温度可能已经过高。

并且经典型热射病患者以及劳力型热射病的患者的临床症状也存在一定的差异,且后者常伴随有严重的横纹肌溶解以及肾损伤,发病快速。那生活中哪些人群比较容易患热射病呢?

哪些人群易患热射病?

上文也提到了,热射病的发病机制不同,所以这两种热射病的易患人群也存在一定的差别。对于经典型热射病患者来讲,致热源大多来源于外部环境,通常不会存在剧烈的体力劳动。常见于年老体弱、年幼或者存在慢性疾病的人群,特征为逐渐发病。

对于老人来讲,在高温的情况下,心脏输血量无法进行及时调节,导致循环受到障碍从而引发热射病,而年幼患者则是因为出汗反应能力相对于健康成年人来说比较差,从而导致的疾病。

该类患者的前期症状不容易被发现,而后对着病情的加重,会逐渐出现意识模糊等症状,并且大多还可能会伴随有心衰以及肾衰竭等症状。

而劳力型热射病患者多见于健康人群,比如运动员、消防员以及建筑工人等等。这类人群常在高温高湿的环境下进行高强度的训练或者劳力活动,一段时间后就会感觉身体严重不适,比如疲惫、头晕、恶心。发病比较迅速,不过也有患者因为缺乏先兆表现从而在训练或者活动的过程中,突然昏迷。

因此,热射病的发病诱因除去高温,与高湿、无风环境、个人身体素质等都密切相关,多数情况下的发病原因并不单一并且热射病的风险较高,所以生活中应该如何预防热射病?

生活中该如何预防热射病?

热射病一旦发作,进展就十分快速,并且还会损伤体内的多个器官,虽然其病死率较高,但是相对于其他比较严重的疾病来讲,热射病完全可以进行预防来避免病症的发生。而上述提到,热射病的发生与环境、个体素质以及运动量密切相关,所以生活中可以根据这三个要素,来预防热射病。

当夏季温度超过30摄氏度以及湿度超过73%时,其发生中暑的风险就会相对上升,但是有时环境并没有达到这些数值,由于衣物或者岗位的特殊性(如高温作业工作者)等原因,导致局部温度超过这个数据,也可能会导致患病概率增加。

临床调查中,对于易患经典型热射病的人群来讲,生活中需要密切

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