专家简介
邢影，医院神经内科四病区主任医师，教授，医学博士，硕士生导师。
研究方向为脑血管病基础及临床，认知障碍及痴呆。发表本专业相关论文60余篇，其中SCI11篇，EI10篇，中华系列2篇。主持省级及以上课题10余项；担任吉林省医学会神经病学分会痴呆与认知学组委员；医院眩晕学术委员会委员，吉林省医师协会眩晕学组委员；吉林省预防医学会慢病预防与控制专业委员;中国微循环学会神经变性病专业委员会吉林省分会第一届委员会常务委员，吉林省老年学学会老年医学与健康管理专业委员会委员等多种社会兼职，担任《国际心脑血管病杂志》编委等。
秋冬季节气候多变，是心脑血管疾病的“危险潜伏期”，常见脑血管疾病如脑梗死、脑出血，你能分清楚吗？当身体发出“求救信号”，第一时间要如何救治？颅脑CT与核磁共振，哪个效果更好……医院神经内四科邢影教授为您权威解答。
一个“堵”一个“破”
脑血管疾病最喜欢在秋冬季光临，邢影教授说这是有原因的：“秋冬季天气寒冷，会引起人体血管痉挛，血流不畅。”她说，寒冷的天气也会让人体活动力减弱，脑部血液灌流减少，脑血管供血供养不足，就容易引发心脑血管疾病。
说到秋冬季节常见的脑血管疾病，就绕不开脑梗死、脑出血“两兄弟”！很多人分不清脑梗死和脑出血，“它们都是脑血管疾病，但可不是一种病！”邢影教授笑着说，脑梗死发生的原因是动脉粥样硬化，血管腔变得狭窄，血液不能正常循环，脑组织就会出现缺血缺氧，最终导致坏死。而脑出血呢，超过8成的原因与高血压有关，高血压导致了动脉粥样硬化，血管壁弹性降低，血管破裂、血液溢出血管，溢出的血液形成血肿，进而压迫脑组织，导致脑组织坏死，人体神经功能受损。
邢影教授举了一个例子，“如果血管是一个水龙头，脑梗死是‘堵’，水管里堵了东西，水流流动受阻；脑出血是‘破’，水龙头管道承受不了压力破裂了，水流了出来！”
一个喜欢白天
一个喜欢夜晚
虽然两者都是脑血管疾病，但“兄弟”二人性格鲜明，脑梗死喜欢“频频现身”，脑出血发病率虽低，占了1/3，但脑出血致死率非常高，“脑出血发病后，常伴有血压升高的现象，这之后血压会不断增加，甚至会出现脑疝等情况，可谓‘来势汹汹’！”邢影教授说，脑梗死的变化则更复杂多样，有的患者脑部是小面积梗死，有的人则是大面积堵塞，但血压一般比较稳定，“有些脑梗死患者可能开始并没有十分明显的症状，之后会出现头晕、手麻等症状。”
邢影教授表示，脑梗死和脑出血一个“喜静”，一个“喜动”。“喜静”的是脑梗死，从患者发病时间看出，脑梗死发作的时间大多数是在人们夜晚睡觉或者晨起时。而脑出血更喜欢白天，“我们之前说，脑出血发病与高血压密切相关，白天时患者由于情绪等原因会导致血压升高，从而诱发脑出血发病。”
“”法则
发现不对立刻就医
邢影教授说，脑梗死、脑出血并不是老年人的专利，常年熬夜、作息不规律、工作压力大、缺乏运动、饮食不均衡等等原因，导致了脑血管疾病也偏爱中青年人。因此，及时辨别身体的“求救信号”，第一时间进行干预很重要。
脑梗死症状——脑梗死“堵塞”的位置不同，发病面积大小不同，患者的症状也不同。一个实用的“”法则可以对照自身，发现不对立刻就医。“1”看，看脸是否有不对称，是否口嘴歪斜，或者露齿微笑，观察一侧面部是否表情不正常；“2”抬，闭眼双臂平举10秒钟，是否单侧手臂无力，无法维持抬举动作；“0”听，请患者重复一句短句，观察是否有说话口齿不清或无法说话的症状。有上述任何突发症状，快打！
脑出血症状——致死率较高的脑出血，患者在发病时，很多人首先出现的症状是头痛，疼痛常常位于出血一侧的头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时；恶心、呕吐，这是因为呕吐中枢位于颅内，脑出血可引起颅内压升高，直接刺激或者压迫呕吐中枢；舌根僵硬，舌头膨大，口齿不清，说话困难，是脑出血患者常见的早期症状；除此之外，脑出血患者还会出现眼底出血、肢体偏瘫、嗜睡等症状。
急救要点注意这4个步骤
邢影教授说，出现脑梗死、脑出血，一定要第一时间进行救治，这4个步骤要注意——
1.立刻拨打急救电话，在电话里讲清楚患者的年龄、性别，发病时的症状，平时的身体疾患情况，详细的家庭地址。
2.让患者就地平躺，尽量减少挪动。将患者头部抬高15到30度稍稍后仰，并将头部偏向一侧，松开衣领，使患者呼吸顺畅，以免有呕吐物堵塞口腔气管。
3.帮助患者物理降温，从冰箱里就地取材，将冷冻的物品放在毛巾或者塑料袋中包裹好，放在患者颈部、枕部、头部、额头等位置，可以帮助脑部止血，减少脑部损伤。如果患者神志较为清楚，帮助他口服心脑血管特效药。
4.医院，请选择急诊。脑梗死患者4.5小时溶栓效果好，医院，首选有动脉溶栓诊疗条件的医疗机构。
拍颅脑CT？还是核磁共振？
市民张先生周末晚上突然觉得一侧肢体无力、头晕，当天夜里拍了颅脑CT，并没有看出明显病灶，第二日早上拍核磁共振时被确诊为脑梗死。“当时看到脑CT的结果，我还以为没事了。”张先生有些疑惑，得了脑梗死是应该拍颅脑CT，还是核磁共振？
对此，邢影教授也给出了解释——脑血管病发病后、诊断前，必须要检查颅脑CT，它可以对脑梗死和脑出血加以区别。颅脑CT对于脑出血的诊断很敏感，但为什么会出现张先生遇到的问题？那是因为颅脑CT对于发病早期的脑梗死和脑出血的识别很重要，但对急性期的小梗死灶并不敏感，特别是脑干和小脑的小梗死灶更难检出，这时就需要核磁共振的帮助。一般脑梗死发病数小时后，核磁共振就能显示出病变区域。而功能性磁共振，比如说弥散加权成像和灌注加权成像，可在发病后的数分钟内检测到缺血性改变。
来源丨东亚经贸新闻记者张莉莉/文王振东/摄