TUhjnbcbe - 2023/11/25 23:15:00
偶尔头痛、心跳加快，但一段时间后又会自行消失，这些一过性不适最易被人们忽略，但这些症状却可能是因为血压一过性升高所致。研究发现，对于高血压患者来说，与稳定性高血压相比，严重的一过性血压高引发脑中风的风险更高，应引起重视。如果非高血压患者，偶尔血压升高则无需太过紧张。案例打麻将时输钱生气血压飙升倒地不起40岁的林先生较为肥胖，偶尔会出现头痛、心跳加快，但很快就消失，体检时曾发现血压超过正常值，但回家测量又恢复正常。对此他不当一回事，医院就诊，也没有继续自己监测血压。今年春节期间，他天天熬夜打麻将。有一次打麻将时输了许多钱，血压突然飙升，倒地不省人事，被医院，经诊断为中风。经过及时抢救后，病情稳定。医院脑病科（神经内科）主任林安基说，林先生是高血压患者，他春节期间天天熬夜打麻将睡眠不足，加上输钱生气，又处于比较闷的室内环境，导致血压突然飙升，诱发中风。像林先生这样的情况临床上比较常见，很多40岁左右的患者，体重超重，缺少运动，发现血压偏高却不重视，认为自己年轻没事，医院进行明确诊断，也未采取任何干预措施。这样的情况下，一旦血压突然飙升，也就是一过性血压高，比血压控制稳定的高血压患者引发脑中风的风险更高。 感染新冠后血压突升加量服降压药后昏迷80多岁的*先生，原本有糖尿病、高血压等基础病，去年做了冠脉搭桥手术。去年底又感染了新冠，但在感染初期，*先生并没像很多人一样出现发热症状，而是心慌、心跳加快。好在*先生一直有监测血压的习惯，他发现血压最高收缩压达到mmHg，一看这么高，*先生赶紧加量服用降压药。几天后出现发烧、头痛等感冒样症状，*先生又服用了退烧药。服用完退烧药后，外周血管舒张以及出汗，导致血容量丢失，加上前期服用的药品，*先生出现了昏迷。医院，医院心脏外科副主任医师匡锋检查后发现，*先生为一过性血压高后，不恰当治疗而导致的低血压表现。分析一过性血压高分两种有高血压基础病最危险一过性血压高是指短暂血压升高，可能伴有头痛、头晕、心慌耳鸣、流鼻血、视力模糊等表现症状。林安基指出，一过性血压高分为两种:一种是像林先生这样的，原来就有高血压基础疾病，但没有好好控制，某种情况下血压突然飙升。高血压是中风最主要的危险因素，血压突然飙升，中风的风险自然也很大。另一种是没有高血压基础疾病，只是突然间在某种情况下血压升高，如果经过休息后当天血压就恢复正常，问题不大，也不会导致中风，不用太过焦虑。患者有一过性血压高要找病因针对性治疗林安基说，/90mmHg以下属于正常血压，人的血压日常是波动的，一般起床后到上午10点之前达到一天中的最高值，下午四五点出现第二高峰，晚上比较低。如果平常没有高血压，只是因为突发状况血压突然超过正常值，且短期内能恢复正常，就不用特别处理。但如果超过/90mmHg，需要观察，医院就诊，由医生进行评估，寻找可能的原因和诱因，再根据不同的情况进行个性化处理。一旦发现血压高于正常值，医院进行评估比较稳妥。如果头晕头痛比较厉害的，更要由医生进行处理，先让血压稳定下来。匡锋说，患者有一过性血压高的话，一定要找原因，而不能只是就高血压进行降压治疗。他认为，不论是年轻人还是中老年人，一旦发现血压高了，医院就诊，做进一步检查，看是原发性高血压还是继发性高血压，判断高血压原因，进而做针对性治疗。同时做好相关的生活习惯、饮食习惯、运动习惯的调节。常见病因是嗜铬细胞瘤天冷、饮酒等也是诱因对于一过性血压高的病因，匡锋说，除了因感染导致，还有比较常见的病因是嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，会释放儿茶酚胺，引起血管收缩，导致一过性血压高。还有就是假性嗜铬细胞瘤，在中老年女性中比较多见，因为身体不恰当释放多巴胺所致。林安基说，引起血压突然升高的因素较多，例如不规律的作息，不健康的饮食，还有天气寒冷、大量饮酒等。中医强调情志对人身体的影响，“百病生于气”，愤怒尤其容易伤肝，导致肝气郁结、肝阳上亢，对血压有较大的影响。 支招根据体质分类进行干预有的可服药有的可食疗林安基说，其实中医并没有“高血压”的说法，更多是