一、治疗过程
1、望闻问切：通过问诊得知，最近因为单位职称评定让他心烦焦虑，出现入睡困难、睡后易醒、醒后满脑子有时职称评定的事，入睡困难，白天有乏力、心慌、头晕的症状，手心、脚心热，口苦、口干、大便不成形，舌淡，苔薄*微腻，脉沉细。
2、中医诊断：心脾亏虚、气血不足引起的心脾两虚证失眠。
3、治疗原则：补养心脾，益气养血。
4、治疗方药：归脾汤加减，人参、白术、*芪、酸枣仁、合欢皮、大枣、甘草、远志、茯神木、龙眼肉。15剂水煎服，一日一剂。
二、治疗效果
1、服药两周复查：郑先生口述入睡困难症状有所减轻，夜里醒来次数减少，头晕乏力症状改善，大便成形，但手心脚心发热，口干口苦不适，此次舌淡苔*、脉沉，在此方基础上加了知母、川穹以滋阴清热。开药15剂。
2、服药四周复查：患者复查，主诉入睡困难，明显减轻，手足发热，口发苦症状减轻，人也变得有精神，没有头晕、乏力、心悸、不适的症状，舌苔淡红苔薄白，脉实。调方之后效果明显，在开7剂巩固效果。
三、医生感悟：郑先生因为单位职称评选，思虑过度，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾伤则生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，致使心神不安。选择归脾汤加减，方中人参、白术、*芪、甘草以补气健脾；远志、酸枣仁、茯苓木、龙眼肉补心益脾，安定神志；当归、川穹、知母滋阴养血；诸药合用养血以宁心神，健脾以资化源。辨证准确，见效迅速。郑先生的失眠主要是受到性格影响，内向的性格让压抑情绪无处宣泄。除了药物的治疗还要注意心理的疏导，在加适当锻炼转移注意力，缓解失眠症状。从而改善睡眠质量。
我是中医付桂玲如果你也被失眠困扰欢迎私信或评论区交流。