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TUhjnbcbe - 2023/11/6 20:51:00
离休干部华大爷,71岁丧妻,一直和女儿生活在一起。华大爷耳不聋眼不花,经常在小区内和老人们下棋、聊天,素来身体健康,只是患高血压多年,但一直坚持服药将血压控制地较平稳。4个月前曾发过两次脑中风,头颅CT片上有多发性脑梗塞灶,经过治疗后,除左侧肢体有轻度偏瘫外,基本恢复正常。可是,近2个月来,华大爷好像换了一个人似的,整天没精打采,思维迟钝,丢三拉四;对自己的年龄以及昨晚吃过什么等经常记不起来;能计算简单的个位数加减法,却不能运算十位数以上的算式;出门几次都迷了路,回不了家,幸好碰到几位热心的民警和过路人将他送回家。家人都认为他得了老年性痴呆,将老医院求治。经过心内科的杨教授详细检查,发现原来华大爷得的不是老年性痴呆,而是血管性痴呆。并且杨教授耐心地给他们讲述了血管性痴呆的相关知识。所谓痴呆是指患者的智能全面下降,如丢三拉四、出门易迷路、记忆力和计算力减退,从而影响了日常工作和生活的质量。值得一提的是,正常人随着年龄的增长,记忆力或多或少都会有些减退,但并不一定都是痴呆。老年期痴呆的原因很多,最常见有两种疾病,一种是老年性痴呆,医学上称为阿尔茨海默病。这是一种变性疾病,原因不明,治疗方法较多,但疗果并不十分理想。另一种是由于脑血管病变引起的痴呆,医学上称为血管性痴呆。华大爷患的就是血管性痴呆。由于脑血管病十分常见,而脑中风存活者中约有1/4的病人可能发生血管性痴呆,所以血管性痴呆的发病率非常高。人们通常对老年性痴呆比较熟悉,而对血管性痴呆却比较陌生。其实,对血管性痴呆的治疗与预防比前者更为重要。此外,还有不少疾病也可以有痴呆症状,如帕金森病、内分泌功能异常、酒精中*等,这些疾病都各自伴有其他的临床特征,可以通过体检和实验室检查加以鉴别。通常,血管性痴呆除了有痴呆的表现外,大多数有长期高血压病史,还有过多次脑中风的病史,CT片上可能有多发的梗死灶;并且痴呆多与脑中风密切相关。血管性痴呆一般起病比较快,发病后几个月症状就已经比较明显,也容易引起家人的注意。阿尔茨海默病起病比较缓慢,一般发病后常超过一年半载才被家人重视。另外,血管性痴呆病情往往波动,时轻时重,情绪抑郁,情感脆弱,有神经系统定位体征,如偏瘫等。还有一点很重要,血管性痴呆病人常伴有高血压、动脉硬化等脑血管疾病。以往曾经发生过多次卒中,有的卒中较轻,仅持续数小时即恢复,俗称小中风,医学上称为短暂性脑缺血发作。短暂性脑缺血发作尽管病情不重,但如果经常发病就容易发生完全性卒中,或导致血管性痴呆,故应引起足够重视。如果已确诊为血管性痴呆,除了积极对高血压、动脉硬化等原发性心脑血管疾病进行治疗外,还可适当服用一些能促进智能的药物,如脑复康、三乐喜、双益平、都可喜、银杏叶制剂等,这些药对改善症状都是有帮助的。若伴有抑郁症状,服用百忧解、郁乐复或赛乐特等抗抑郁剂,也有助于改善症状。此外,适当加强锻炼,尤其是脑力的锻炼,即勤用脑也是很重要的。事实表明,勤用脑可以减轻智能的衰退。只要治疗及时,血管性痴呆的治疗效果要比老年性痴呆好得多。
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